Röntgen-LWS

Standard ist die Anfertigung von zwei Ebenen:

• anterior-posterior (a.p.)
• seitlich (lateral)

Bei spezifischer Fragestellung können Schrägaufnahmen oder Funktionsaufnahmen (in Flexion und Extension) ergänzt werden. Viele Fragestellungen können allerdings inzwischen besser durch MRT oder CT beantwortet werden.

Für eine aussagekräftige Bildgebung sind eine korrekte Lagerung ohne Rotation, vollständige Abdeckung der Lendenwirbelsäule, geeignete Belichtung sowie die Verwendung eines Streustrahlenrasters entscheidend. Die Untersuchung erfolgt nach dem ALARA-Prinzip („as low as reasonably achievable“).

Röntgen-LWS im a.p.-Strahlengang

Beurteilt werden u.a.:

• Form und Höhe der Wirbelkörper
• Weite der Bandscheibenräume
• Alignment bzw. Achsstellung
• Vorhandensein von Osteophyten oder Sklerosierungen
• Frakturlinien oder Sinterungen

Zusätzlich werden die Weichteilschatten auf Auffälligkeiten überprüft.

Wesentliche Indikationen umfassen:

• Verdacht auf Wirbelkörperfraktur nach Trauma
• degenerative Veränderungen (z.B. Spondylose, Osteochondrose, Facettengelenksarthrose)
• Fehlstellungen (z.B. Skoliose)
• Tumorverdacht oder Wirbelkörpermetastasen
• entzündliche Prozesse wie Spondylitis oder Spondylodiszitis

Das Röntgen-LWS dient primär der Basisdiagnostik bei einfachen Fragestellungen. Für weitergehende Fragestellung werden in der Regel ein MRT oder CT durchgeführt.

Röntgenaufnahmen der LWS zeichnen sich durch ihre schnelle und breite Verfügbarkeit sowie eine gute Übersicht über knöcherne Strukturen aus. Sie sind zudem vergleichsweise kostengünstig.

Nachteile bestehen in der Strahlenbelastung sowie der eingeschränkten Beurteilbarkeit von Bandscheiben, Nervenwurzeln, Spinalkanal und weiteren Weichteilen. Zudem weist diese Methode eine geringe Sensitivität für frühe entzündliche oder tumoröse Veränderungen auf.