Koronarstenose

Synonyme: Herzkranzgefäßverengung, Kranzgefäßverengung

1 Definition

Unter einer Koronarstenose versteht man die Reduktion des Durchmessers bzw. des Lumens in einer oder mehreren Koronararterien. Die häufigste Ursache für eine derartige Veränderung ist die koronare Herzerkrankung (KHK).

2 Einteilung

2.1 ...nach Grad der Stenosierung

Je nach Grad der Durchmesserreduktion kann man Stenosen grob einteilen in:

• leicht
• mäßig
• höhergradig
• hochgradig

Bei einer Durchmesserstenose von >50% oder Flächenstenose von >70% spricht man häufig von einer relevanten oder hochgradigen Koronarstenose, da die Flussdrosselung ab diesem Verengungsgrad zu einer effektiven Minderversorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff zunächst unter stärkerer Belastung, bei weiterem Fortschreiten unter leichterer Belastung oder gar in Ruhe führen kann.

Die AHA empfiehlt folgende Einteilung des Schweregrads von Stenosen:

2.2 ...nach Kalzifikation

• verkalkte Stenosen
• unverkalkte Stenosen

Die Beurteilung der mit der Koronarstenose verbundenen Kalzifikation der Koronararterien erfolgt mit Hilfe des Agatston-Scores.

2.3 ...nach Morphologie

Eine Einteilung der AHA differenziert Koronarstenosen nach ihrer Morphologie:

3 Diagnostik

Die direkte Darstellung einer Koronarstenose kann mit folgenden Verfahren erfolgen:

• Koronarangiographie
• Elektronenstrahltomographie
• Kardio-CT

Indirekt kann das Vorliegen einer hochgradigen Koronarstenose durch den Nachweis einer Belastungsischämie durch folgende Verfahren erfolgen:

• Belastungs-EKG
• Stress-Echokardiographie
• Stress-MRT
• Myokardszintigraphie

4 Therapie

siehe unter: Koronare Herzerkrankung.