Koronarstenose - DocCheck Flexikon

Bis zum 10. Januar steht das Flexikon nur im Lesemodus zur Verfügung.

Liebe Autoren,

Wir sind auf der Suche nach Schnee in Richtung Nordpol gefahren. Deswegen steht das Flexikon vom 14.12. bis 10.01.2019 nur im Lesemodus zur Verfügung. Ab dem 10. Januar könnt ihr wieder mit voller Kraft losschreiben.

Unser Tipp: Genießt die Zeit mit der Familie! Wir wünschen euch fröhliche Feiertage!

Bis bald
Euer Flexikon-Team

Synonyme: Herzkranzgefäßverengung, Kranzgefäßverengung

1 Definition

Unter einer Koronarstenose versteht man die Reduktion des Durchmessers bzw. des Lumens in einer oder mehreren Koronararterien. Die häufigste Ursache für eine derartige Veränderung ist die koronare Herzerkrankung (KHK).

2 Einteilung

2.1 ...nach Grad der Stenosierung

Je nach Grad der Durchmesserreduktion kann man Stenosen grob einteilen in:

leicht
mäßig
höhergradig
hochgradig

Bei einer Durchmesserstenose von >50% oder Flächenstenose von >70% spricht man häufig von einer relevanten oder hochgradigen Koronarstenose, da die Flussdrosselung ab diesem Verengungsgrad zu einer effektiven Minderversorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff zunächst unter stärkerer Belastung, bei weiterem Fortschreiten unter leichterer Belastung oder gar in Ruhe führen kann.

Die AHA empfiehlt folgende Einteilung des Schweregrads von Stenosen:

AHA-Einteilung von Koronarstenosen
Grad	Stenose		Beschreibung
Grad	Längsdurchmesser	Querschnitt	Beschreibung
0	< 25 %	< 44 %	diffuse Koronarsklerose, Konturunregelmäßigkeiten
I	25 - 50 %	45 - 75 %	geringradige Stenose
II	50 - 75 %	75 - 94 %	mittelgradige Stenose
III	75 - 90 % und > 90 %	94 - 99 % und > 99 %	hochgradige bzw. kritische Stenose
IV	100 %		kompletter Gefäßverschluss

2.2 ...nach Kalzifikation

verkalkte Stenosen
unverkalkte Stenosen

Die Beurteilung der mit der Koronarstenose verbundenen Kalzifikation der Koronararterien erfolgt mit Hilfe des Agatston-Scores.

2.3 ...nach Morphologie

Eine Einteilung der AHA differenziert Koronarstenosen nach ihrer Morphologie:

Typ	Morphologie
Typ-A-Stenose	kurzstreckige (< 10 mm), konzentrische, glatt begrenzte Stenose ohne oder mit geringer Kalkeinlagerung
Typ-B-Stenose	längerstreckige, tubuläre (10-20 mm), exzentrische Stenose mittelgradig anguliertes Segment (45-90°) im Bereich eines Ostiums, eines Seitenastes oder einer Bifurkation mäßig bis schwer verkalkt B1 = 1 Kriterium erfüllt; B2 = 2 oder mehr Kriterien erfüllt
Typ-C-Stenose	langstreckige (> 20 mm), komplexe Stenose extrem anguliertes Segment (>90°) ausgeprägt geschlängeltes Gefäß im Bereich von Bifurkationen großer, ungeschützter Seitenäste oder in degenerierten Venenbypässen C1 = 1 Kriterium erfüllt; C2 = 2 oder mehr Kriterien erfüllt

Typ

Morphologie

Typ-A-Stenose

kurzstreckige (< 10 mm), konzentrische, glatt begrenzte Stenose
ohne oder mit geringer Kalkeinlagerung

Typ-B-Stenose

längerstreckige, tubuläre (10-20 mm), exzentrische Stenose
mittelgradig anguliertes Segment (45-90°)
im Bereich eines Ostiums, eines Seitenastes oder einer Bifurkation
mäßig bis schwer verkalkt

B1 = 1 Kriterium erfüllt; B2 = 2 oder mehr Kriterien erfüllt

Typ-C-Stenose

langstreckige (> 20 mm), komplexe Stenose
extrem anguliertes Segment (>90°)
ausgeprägt geschlängeltes Gefäß
im Bereich von Bifurkationen großer, ungeschützter Seitenäste oder in degenerierten Venenbypässen

C1 = 1 Kriterium erfüllt; C2 = 2 oder mehr Kriterien erfüllt