Komi-Klassifikation
Englisch: Komi classification of bile duct cysts
Definition
Die Komi-Klassifikation beschreibt Varianten einer anomalen Vereinigung von Ductus pancreaticus und Ductus choledochus außerhalb der Papille (AUPBD). Sie ordnet die Befunde nach dem Vereinigungswinkel der Gänge und nach dem Vorhandensein einer Dilatation des gemeinsamen Kanals.
Hintergrund
Eine AUPBD kann mit Gallengangsdilatationen (z.B. Choledochuszysten) einhergehen und ist klinisch relevant, weil ein langer gemeinsamer Kanal und Reflux zwischen Galle und Pankreassekret Komplikationen (z.B. Pankreatitis, Cholangitis) begünstigen können.
Einteilung
| Typ | Vereinigungswinkel | Subtypen |
|---|---|---|
| I | rechtwinklige Vereinigung |
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| II | spitzer (akuter) Vereinigungsswinkel |
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| III | komplexe Muster mit akzessorischen Pankreasgängen (mit oder ohne Netzwerk-Varianten) |
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Bildgebung
Typischerweise erfolgt die Bildgebung zur Darstellung der Ganganatomie und des Vereinigungswinkels über MRCP, ERCP oder eine kontrastgestützte CT. Entscheidend für die Beurteilung ist die Länge und Dilatation des gemeinsamen Kanals, was die Typisierung und damit das Prozedere unterstützt.
Klinische Relevanz
Die Identifikation der AUPBD-Variante hilft bei der Risikoeinschätzung für biliäre und pankreatische Komplikationen und beeinflusst die Therapiewahl (konservativ vs. interventionell/operativ). Bei Dilatation und Refluxneigung kann eine definitive chirurgische Korrektur (z.B. Resektion dilatierter Segmente mit biliodigestiver Anastomose) erwogen werden; das konkrete Vorgehen richtet sich nach Befund und Klinik.
Literatur
- Shetty A, Glick Y, Riahi P, et al. Komi classification of bile duct cysts. Reference article, Radiopaedia.org, https://doi.org/10.53347/rID-28594, zuletzt besucht 06.09.2025.
- Komi N, Takehara H, Kunitomo K, Miyoshi Y, Yagi T. Does the Type of Anomalous Arrangement of Pancreaticobiliary Ducts Influence the Surgery and Prognosis of Choledochal Cyst? J Pediatr Surg. 1992;27(6):728-31. doi:10.1016/s0022-3468(05)80102-2.