Inzidentalom
von englisch: incident - Begebenheit
Englisch: incidentaloma
Definition
Ein Inzidentalom ist ein zufällig durch bildgebende Verfahren (CT, MRT, Sonographie) diagnostizierter nicht hormonproduzierender Tumor der Nebenniere oder der Hypophyse. Inzidentalome sind in der Regel asymptomatisch.
Diagnostik
Bei Nachweis eines Inzidentaloms muss man eine Hormonproduktion des Tumors ausschliessen. Zu diesem Zweck macht man bei Raumforderungen im Bereich der Nebennieren z.B. einen Dexamethason-Hemmtest und bestimmt die Vanillinmandelsäure im Urin sowie das Serumkalium. Bei hypophysären Befunden werden entsprechend die Hormone des Hypophysenvorderlappens analysiert.
Ebenfalls auszuschliessen ist das Vorliegen des Tumors als Metastase einer primären malignen Neoplasie.
Differenzialdiagnostik
Wichtige Differenzialdiagnosen, die ausgeschlossen werden sollten sind:
- Hormonell-inaktive Adenome der Nebennierenrinde
- Cortisol-bildende Adenome der Nebennierenrinde
- Aldosteron-bildende Adenome der Nebennierenrinde
- Phäochromozytome des Nebennierenmarks
- Nebennierenrindenkarzinome
Therapie
Die Therapiekonzepte für das Inzidentalom sind derzeit (2021) nicht einheitlich. In der Regel werden Nebennierentumoren über 6 cm Durchmesser durch Adrenalektomie entfernt.
Bei Nebennierentumoren unter 6 cm Durchmesser ist eine engmaschige Verlaufskontrolle anzustreben, bei Nachweis eines Wachstums erfolgt ebenfalls eine Adrenalektomie.