Impfindikationen (HIV)

Präambel

Im folgenden finden sich Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission (STIKO) empfohlenen Impfungen bei Patienten mit einer HIV-Infektion. Die Indikation sollte insbesondere bei Patienten mit Immundefizienz besonders sorgsam geprüft werden. Das Vorgehen unterscheidet sich je nachdem, ob es sich um einen Totimpfstoff oder Lebendimpfstoff handelt.

Totimpfstoffe

Totimpfstoff	Anwendungshinweise	Abweichende Empfehlungen der STIKO
Hepatitis A	Impfung entsprechend STIKO-Empfehlung	CD4⁺-Zellzahl unter 350/µl: 3 Impfstoffdosen (0,1,6 Monate) CD4⁺-Zellzahl über 350/µl: 2 Impfstoffdosen (0,6-12 Monate) Serologische Kontrolle nach 5 Jahren, ggf. Auffrischimpfung
Hepatitis B	Impfung entsprechend STIKO-Empfehlung, sofern Grundimmunisierung nicht durchgeführt wurde	Titerkontrolle (Anti-HBs) vor und 4 bis 8 Wochen nach der Grundimmunisierung Ziel: Anti-HBs von über 100 IE/l
Herpes Zoster^*		Kann in Erwägung gezogen werden, unter 50 Jahren Off-Label-Use
HPV	Impfung entsprechend STIKO-Empfehlung für alle Kinder im Alter von 9 bis 14(bis 17) Jahre	Kann bei HIV-positiven Frauen und Männern über 18 Jahre in Erwägung gezogen werden (Einzelfallentscheidung)
Influenza^*	jährliche Impfung entsprechend STIKO	keine Einschränkungen siehe: Grippeimpfung
Meningokokken	Impfung entsprechend STIKO-Empfehlung	CD4⁺-Zellzahl unter 200/µl: zweimalige Impfung im Abstand von 8 Wochen Auffrischimpfung nach 5 Jahren Impfung mit MenACWY- statt MenC-Impfstoff
Pneumokokken	Impfung entsprechend STIKO-Empfehlung	siehe: Pneumokokkenschutzimpfung

^*: Es gibt sowohl Lebend- als auch Totimpfstoffe

Lebendimpfstoffe

Bei der Indikationsprüfung von Lebendimpfstoffen ist besondere Vorsicht nötig.

Lebendimpfstoff	Anwendungshinweise	Abweichende Empfehlungen der STIKO
Influenza^*	kontraindiziert bei symptomatischer HIV-Infektion
MMR (Kinder)	Impfung entsprechend STIKO, wenn nicht HIV-Stadium 3	Antikörperkontrolle nach 1 bis 2 Jahren, ggf. Auffrischimpfung
MMR (Erwachsene)	kontraindiziert bei symptomatischer HIV-Infektion bei asymptomatischen Patienten ist die Impfung ab einer CD4⁺-Zellzahl über 200/µl möglich	zweimalige Impfung im Abstand von mindestens 4 Wochen
Herpes Zoster^*	kontraindiziert bei symptomatischer und asymptomatischer HIV-Infektion
Varziellen (Erwachsene)	kontraindiziert bei symptomatischer HIV-Infektion bei asymptomatischen Patienten ist die Impfung ab einer CD4⁺-Zellzahl über 200/µl möglich	zweimalige Impfung im Abstand von mindestens 4 Wochen
Rotavirus	Impfung entsprechend STIKO-Empfehlung

^* Es gibt sowohl Lebend- als auch Totimpfstoffe