Hirschgeweih-Zeichen

Synonyme: Hirschhorn-Zeichen, Bunny-Zeichen, Playboy-Bunny-Zeichen
Englisch: deer horn sign

Definition

Das Hirschgeweih-Zeichen ist ein sonographisches Zeichen, das bei einer Stauungsleber infolge einer Herzinsuffizienz auftritt. Dabei erinnert die dilatierte Vena cava inferior an einen Hirschkopf, während die gestauten Lebervenen wie ein seitlich abgehendes Hirschgeweih erscheinen.

Terminologie

Einige Autoren verwenden synonym auch die Begriffe Bunny-Zeichen oder Playboy-Bunny-Zeichen.

Bildgebung

Im B-Mode zeigt sich eine erweiterte Vena cava inferior (VCI) mit beidseitig prominenten, geradlinig bzw. konisch zulaufenden Lebervenen, die fächerartig in die VCI einmünden und das charakteristische Hirschgeweih-/Hasen-Profil ergeben. Eine ergänzende Duplex-Sonographie unterstützt die Diagnose durch verminderte Atemvariabilität und abgeflachte, teils retrograde Flusskurven der Lebervenen sowie eine gestaute Pfortader mit reduzierter Portalflussgeschwindigkeit. Häufig lassen sich gleichzeitig ein Aszites und Zeichen der systemischen Stauung nachweisen.

Differentialdiagnosen

Budd-Chiari-Syndrom: meist unregelmäßige oder fehlende Darstellung der Lebervenen, Membranen oder Thromben und Kollateralen statt symmetrischer Dilatation
Volumenüberladung ohne Rechtsherzversagen: VCI-Erweiterung möglich, jedoch meist geringere venöse Stauungsmuster in der Leber
Lebervenen-/VCI-Thrombose: Kaliberunregelmäßigkeiten, intraluminale Echogenitäten, fehlender Fluss
Fettleber/Steatose: echoreiches Parenchym, jedoch keine typische „Geweih“-Konfiguration der Lebervenen

Literatur

Gupta et al. Deer horn sign. Reference article, Radiopaedia.org, abgerufen am 07.10.2025