Klappenstenose

Meistens entsteht eine Herzklappenstenose durch Verkalkungen (Sklerose), Entzündungsprozesse und entsprechende Umbauvorgänge, etwa 10 % sind angeboren.

Wichtige Ursachen von erworbenen Herzklappenfehlern sind:

• rheumatisches Fieber (bevorzugt Mitral- und Aortenklappe)
• degenerative Veränderungen von Klappenbestandteilen (z.B. Kalzifikation, Mitralklappenprolaps, Marfan-Syndrom)
• Infektionen, v.a. bakterielle Endokarditis
• kardiale Grunderkrankungen (Zustand nach Myokardinfarkt, Überdehnung der Klappen bei pulmonaler Hypertonie)

Bei Entstehung über einen langen Zeitraum können Herzklappenfehler durch Anpassungen des Herzens (z.B. konzentrische Hypertrophie bei Druckbelastung) hämodynamisch kompensiert werden. Bei plötzlicher Entwicklung (z.B. Endokarditis) sind die Möglichkeiten der Kompensation eingeschränkt, es resultiert ein akuter Verlauf.

Je nach betroffener Herzklappe unterscheidet man:

• Aortenstenose
• Mitralstenose
• Pulmonalstenose
• Trikuspidalstenose

Am häufigsten ist die Aortenklappenstenose, gefolgt von der Mitralstenose. Pulmonal- und Trikuspidalstenosen sind deutlich seltener und oft kongenital bedingt.

Innerhalb der verschiedenen Klappenstenosen unterscheidet man gering-, mittel- oder hochgradige Stenosen. Die Einordnung erfolgt anhand echokardiografischer Kriterien, u.a. anhand der Klappenöffnungsfläche und des stenosebedingten Druckgradienten.

Das wichtigste diagnostische Verfahren zur Feststellung von Klappenstenosen ist die Echokardiographie. Bei unklaren Befunden kann zusätzlich eine Herzkatheteruntersuchung erfolgen. Klinisch lassen sich Klappenstenosen durch die Auskultation aufspüren.

Die Therapie richtet sich nach Lokalisation und Schwere der Klappenstenose. Mögliche Behandlungsverfahren sind unter anderem:

• Klappenersatz
• TAVI
• Ballonvalvuloplastie

• Bildquelle Podcast: KI-generiert