HAS-BLED-Score
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LoslegenDefinition
Der HAS-BLED-Score ist ein klinischer Score, der dazu gedacht ist, das Blutungsrisiko für Patienten mit Vorhofflimmern im Zusammenhang mit einer oralen Antikoagulation einzuschätzen. Er ist ähnlich aufgebaut wie der CHA2DS2-VASc-Score, der das Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern beziffern soll.
Berechnung
| H | Hypertonie (Unkontrollierter systolischer Bluthochdruck > 160 mmHg) | 1 Punkt |
| A | Abnormale Nierenfunktion (Dialyse oder Serumkreatinin > 2,26 mg/dL bzw. > 199 µmol/l)
Abnormale Leberfunktion (Zirrhose oder Bilirubin > 2x und AST/ALT/AP > 3x normal) |
je 1 Punkt |
| S | Schlaganfall in der Anamnese | 1 Punkt |
| B | Blutung in der Anamnese oder Blutungsveranlagung (Anämie oder schwere Thrombozytopenie) | 1 Punkt |
| L | labile INR-Einstellung | 1 Punkt |
| E | Alter > 65 (elderly) | 1 Punkt |
| D | Medikamente (Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern oder NSAR), Alkohol (drug) | je 1 Punkt |
Die höchstmögliche Punktzahl ist 9. Bei einer Punktzahl von 3 oder mehr ist von einem erhöhten Blutungsrisiko durch die Antikoagulation auszugehen. Dies muss gegen den präventiven Effekt abgewogen werden.
Rechner
Relevanz
In den aktuellen ESC-Guidelines (Stand 2026) wird explizit erwähnt, dass der Einsatz von Antikoagulanzien bei Vorhofflimmern nicht von Scores abhängig gemacht werden soll.[1] Ein hoher HAS-BLED-Score spricht also nicht automatisch gegen eine Antikoagulation.
Quelle
- Pisters et al.: A Novel User-Friendly Score (HAS-BLED) To Assess 1-Year Risk of Major Bleeding in Patients With Atrial Fibrillation Chest 2010; 138(5): 1093-1100