Photopherese
Synonyme: extrakorporale Photochemotherapie, extrakorporale Photopherese
Englisch: extracorporeal photopheresis, ECP
Definition
Die Photopherese, kurz ECP, ist eine photoimmunologische Therapie, bei der Blut aus dem Körper entnommen, mit UVA-Licht behandelt und dann wieder reinfundiert wird. Ziel ist es, das Immunsystem zu modulieren, um übermäßige Immunreaktionen zu unterdrücken und Entzündungen zu reduzieren. Die Photopherese hat einen festen Stellenwert bei bestimmten Autoimmunerkrankungen, Transplantatabstoßungsreaktionen und Krebsarten, bei denen die T-Zellen eine wichtige Rolle spielen.
Ablauf
Zunächst wird peripheres Blut des Patienten mittels Apherese gesammelt, wobei die Leukozyten separiert werden. Anschließend werden diese Zellen ex vivo mit einem Medikament, dem Photosensibilisator 8-Methoxypsoralen (8-MOP), versetzt und mit UVA-Licht bestrahlt. Die so behandelten Zellen werden unmittelbar danach dem Patienten reinfundiert.
Wirksamkeit
Die Therapie gilt als gut verträglich und kann oft die Dosis anderer Immunsuppressiva reduzieren, was deren Nebenwirkungsprofil verbessert. Die genaue Wirkweise ist nicht vollständig geklärt, umfasst wahrscheinlich aber die Induktion von Apoptose in pathogenen T-Zellen, die Modulation von dendritischen Zellen und die Förderung regulatorischer T-Zellen.
Indikationen
Die Photopherese ist bei fortgeschrittenen kutanen T-Zell-Lymphomen (CTCL) etabliert und wird häufig bei refraktärer oder steroidabhängiger Graft-versus-Host-Erkrankung (GVHD) nach allogener Stammzelltransplantation eingesetzt. Darüber hinaus wird ECP bei der Behandlung und Prophylaxe von Organabstoßungen nach Herz-, Lungen- und Lebertransplantationen sowie bei ausgewählten Autoimmunerkrankungen, wie systemischer Sklerose und Morbus Crohn, angewendet.
LIteratur
- Asensi Cantó P, Sanz Caballer J, Solves Alcaína P, de la Rubia Comos J, Gómez Seguí I. Extracorporeal Photopheresis in Graft-versus-Host Disease. Transplant Cell Ther. 2023 Sep;29(9):556-566. doi: 10.1016/j.jtct.2023.07.001. Epub 2023 Jul 6. PMID: 37419324.