Croome-Klassifikation
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Loslegennach dem Transplantationschirurgen Kristopher P. Croome (Mayo Clinic, USA)
Englisch: Croome classification
Definition
Die Croome-Klassifikation ist eine radiologische Klassifikation zur Einteilung unterschiedlicher Erscheinungsformen der ischämischen Cholangiopathie bzw. nicht-anastomotischer biliärer Strikturen (NAS) nach Lebertransplantation. Sie wurde 2022 von Croome und Kollegen anhand einer multizentrischen Kohorte von Empfängern von DCD-Lebertransplantaten beschrieben. Ziel ist es, unterschiedliche morphologische Verlaufsformen zu unterscheiden, die mit deutlich verschiedenen klinischen Verläufen und Prognosen einhergehen.[1]
Hintergrund
Die Klassifikation berücksichtigt das Ausmaß sowie das Verteilungsmuster und teilweise die zeitliche Progression der Gallengangsveränderungen. Dies ermöglicht eine prognostische Einordnung von Patienten mit NAS. In der ursprünglichen Untersuchung zeigten insbesondere Patienten mit diffuser Nekrose oder multifokal-progressivem Muster ein deutlich schlechteres Transplantatüberleben, benötigten häufiger biliäre Interventionen und entwickelten häufiger Cholangitiden.
Einteilung
Die Croome-Klassifikation unterscheidet vier radiologische Muster:
| Kategorie | Charakteristika |
|---|---|
| Minor | Gering ausgeprägte radiologische Gallengangsveränderungen im Sinne einer milden ischämischen Cholangiopathie |
| Confluence dominant | Strikturen vorwiegend im Bereich der biliären Konfluenz, ohne Ausbreitung auf peripherere Gallengänge |
| Multifocal progressive | Multiple, zunächst leichte bis moderate Strikturen der Gallengänge zweiter Ordnung und der peripheren Gallenwege mit Progression im zeitlichen Verlauf |
| Diffuse necrosis | Ausgedehnte nekrotische bzw. destruktive Veränderungen des gesamten Gallengangsystems; schwerste Verlaufsform |
Abgenzung
Eine Limitation gegenüber der Groningen-Klassifikation besteht darin, dass die Identifikation des multifokal-progressiven Typs eine Verlaufsbildgebung erfordert, während die Groningen-Klassifikation anhand einer einzelnen Untersuchung angewendet werden kann. In einer vergleichenden Untersuchung zeigten beide Systeme eine gute Korrelation mit klinischen Outcomes.[2]
Quellen
- ↑ Croome KP, Mathur AK, Aqel B, et al. Classification of Distinct Patterns of Ischemic Cholangiopathy Following DCD Liver Transplantation: Distinct Clinical Courses and Long-term Outcomes From a Multicenter Cohort. Transplantation. 2022. PMID: 34468429.
- ↑ Endo et al. Radiological classification of non-anastomotic biliary strictures after liver transplantation. European Radiology. 2026