Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy

Das CBASP beruht auf der Annahme, dass chronisch depressive Patienten häufig ein gestörtes soziales Lernsystem aufweisen, das durch belastende Beziehungserfahrungen wie emotionale Vernachlässigung oder Missbrauch geprägt ist. Diese Erfahrungen schränken die Fähigkeit ein, eigenes Verhalten mit seinen zwischenmenschlichen Konsequenzen zu verknüpfen.

Das CBASP integriert lerntheoretische, kognitiv-verhaltenstherapeutische, interpersonelle sowie entwicklungspsychologische und psychodynamische Konzepte.

Das CBASP ist bei chronischer Major Depression mit einer Symptomdauer von mindestens zwei Jahren indiziert, besonders bei frühem Erkrankungsbeginn vor dem 21. Lebensjahr und ausgeprägten interpersonellen Funktionsstörungen. Es wird auch bei therapieresistenten Verläufen eingesetzt, v.a. wenn kognitiv-verhaltenstherapeutische oder pharmakologische Behandlungen allein nicht ausreichend wirksam sind.

Das Vorgehen im CBASP ist strukturiert und auf konkrete Alltagssituationen gerichtet. Zentrale Technik ist die Situationsanalyse, in der reale zwischenmenschliche Situationen aus dem Leben der Betroffenen untersucht werden. Dadurch soll der Zusammenhang zwischen dem eigenen Verhalten und dessen sozialen Konsequenzen rekonstruiert werden.

Ergänzend wird die therapeutische Beziehung als korrigierendes Erlebnis genutzt, wobei durch Diskriminationsübungen frühere negative Beziehungserfahrungen von aktuellen therapeutischen Erfahrungen abgegrenzt werden, um neue Lernerfahrungen zu ermöglichen.

Die Wirksamkeit von CBASP bei chronischer Depression konnte durch einige randomisierte kontrollierte Studien belegt werden. In einer Multicenter-Studie von Keller et al. zeigte das CBASP vergleichbare Effekte wie eine antidepressive Medikation und additive Effekte in der Kombinationsbehandlung bei chronisch depressiven Patienten.^[1] In anderen Studien waren die Effekte schwächer ausgeprägt.^[2]

Metaanalysen zeigen eine Wirksamkeit von CBASP speziell für chronische und früh einsetzende Depressionen.^[3] Eine insgesamt schmale Datenbasis und die Heterogenität der eingeschlossenen Studien schränken die Aussagekraft jedoch ein.

• McCullough, Treatment for chronic depression using Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy (CBASP), J Clin Psychol, 2003