Sehnenfadenruptur
Synonym: Sehnenfadenabriss
Englisch: rupture of chordae tendineae
Definition
Als Sehnenfadenruptur bezeichnet man die Zerreißung einer oder mehrerer an den Segeln der Mitralklappe inserierenden Chordae tendineae.
Ätiologie
Mögliche Ursachen der Sehnenfadenruptur sind
- bestehende Klappeninsuffizienz
- Endokarditis
- infarktbedingte Wandbewegungsstörungen des linken Ventrikels
- stumpfe Thoraxtraumen oder
- spontane Zerreißungen (idiopathische Sehnenfadenruptur)
Klinik
Der Sehnenfadenabriss ist ein potentiell lebensbedrohliches Ereignis. Klinisch imponieren die Symptome der akuten Mitralinsuffizienz (Lungenödem). Bei vorbestehender Klappeninsuffizienz zeigt sich eine plötzliche Exazerbation der Symptomatik. In Folge der mangelnden Fixierung des betroffenen Klappensegels am Ventrikelmyokard kommt es zu einem Rückschlagen der Mitralklappe in den linken Vorhof während der Systole (Mitralklappenprolaps).
Diagnostik
Der Klappenprolaps und die bei Klappenbewegung flottierenden Sehnenfäden können echokardiographisch mittels TEE dargestellt werden.
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Differentialdiagnostisch besteht die Abgrenzung zum symptomleichen Papillarmuskelabriss.
Therapie
Therapeutisch besteht eine absolute Indikation zur chirurgischen Intervention durch
- Klappenrekonstruktion mit Vernähung oder synthtischem Ersatz der Chordae tendineae bzw.
- Mitralklappenersatz bei mangelnder Rekonstruierbarkeit in Folge assoziierter (entzündlicher) Klappenschädigung.