Sehnenfadenruptur

Synonym: Sehnenfadenabriss
Englisch: rupture of chordae tendineae

Definition

Als Sehnenfadenruptur bezeichnet man die Zerreißung einer oder mehrerer an den Segeln der Mitralklappe inserierenden Chordae tendineae.

Ätiologie

Mögliche Ursachen der Sehnenfadenruptur sind

bestehende Klappeninsuffizienz
Endokarditis
infarktbedingte Wandbewegungsstörungen des linken Ventrikels
stumpfe Thoraxtraumen oder
spontane Zerreißungen (idiopathische Sehnenfadenruptur)

Klinik

Der Sehnenfadenabriss ist ein potentiell lebensbedrohliches Ereignis. Klinisch imponieren die Symptome der akuten Mitralinsuffizienz (Lungenödem). Bei vorbestehender Klappeninsuffizienz zeigt sich eine plötzliche Exazerbation der Symptomatik. In Folge der mangelnden Fixierung des betroffenen Klappensegels am Ventrikelmyokard kommt es zu einem Rückschlagen der Mitralklappe in den linken Vorhof während der Systole (Mitralklappenprolaps).

Diagnostik

Der Klappenprolaps und die bei Klappenbewegung flottierenden Sehnenfäden können echokardiographisch mittels TEE dargestellt werden.

echokardiographischer Befund
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Differentialdiagnostisch besteht die Abgrenzung zum symptomleichen Papillarmuskelabriss.

Therapie

Therapeutisch besteht eine absolute Indikation zur chirurgischen Intervention durch

Klappenrekonstruktion mit Vernähung oder synthtischem Ersatz der Chordae tendineae bzw.
Mitralklappenersatz bei mangelnder Rekonstruierbarkeit in Folge assoziierter (entzündlicher) Klappenschädigung.