Brodie-Abszess

Vor allem in der Metaphyse langer Röhrenknochen siedeln sich Erreger an und bilden einen Abszess. Durch Reaktion des Immunsystems bildet sich sofort ein Sklerosesaum. Häufigster Erreger ist Staphylokokkus aureus.

Die Patienten stellen sich mit Schmerzen in den betroffenen Knochen (vor allem distales Femur sowie Tibiakopf) vor. Diese treten bevorzugt nachts auf und verstärken sich durch Druck. Daneben kommt es häufig zu Gelenkergüssen. Als weitere Komplikation ist eine kutane Fistelbildung möglich, über die sich Eiter entleert.

Im Labor finden sich als Ausdruck der chronischen Entzündung eine Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit und diesbezügliche Veränderungen in der Elektrophorese.

Im konventionellen Röntgen zeigt sich ein Brodie-Abszess durch eine zentrale, geographische Osteolyse mit ausgeprägter Umgebungssklerose. Differenzialdiagnostisch ist insbesondere an ein Osteoidosteom zu denken. Zur Bestätigung der Diagnose sollte eine Computertomografie durchgeführt werden.

Operative Ausräumung und konsekutive Auffüllung mit Eigenspongiosa.

Krämer und Grifka: Orthopädie, Unfallchirurgie; 8. Auflage; Springer Verlag