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Besenreiservarizen

1 Definition

Bei Besenreisern handelt es sich um eine pathologische Erweiterung oberflächlicher Hautvenen. Sie können als rein kosmetisches Problem ohne Krankheitswert auftreten oder Symptom einer chronisch venösen Insuffizienz (CVI) sein.

2 Ätiologie

Besenreiser sind meist genetisch bedingt. Sie resultieren aus einer Wandschwäche der Venen, die unter Einwirkung des hydrostatischen Drucks zu einer Dilatation der Gefäße führt. Ihre Entstehung wird durch eine Venenstauung (z.B. im Rahmen der Schwangerschaft) begünstigt. Nicht selten treten sie in Verbindung mit Krampfadern auf.

3 Prädilektionsstellen

Besenreiser treten hauptsächlich an den Beinen auf. Kleinere Hautvenen weiten sich und werden schließlich als rot-bläulich geschlängelte Gefäßstrukturen sichtbar.

4 Diagnostik

Besenreiser können ein erster Hinweis auf eine chronisch venösen Insuffizienz (CVI) sein. Deshalb sollte vor einer Behandlung immer das gesamte oberflächliche und tiefe Venensystem untersucht werden. Die Diagnostik erfolgt mittels Ultraschall bzw. Duplexsonographie.

5 Therapie

Zur Beseitigung von Besenreisern ist die Sklerosierung, z.B. mit Polidocanol, die Methode der Wahl. Dabei werden die Gefäße mit einer feinen Kanüle punktiert und das Verödungsmittel eingespritzt. Im Anschluss an die Behandlung müssen Stützstrümpfe getragen werden. Meist sind mehrere Therapiesitzungen notwendig, um den Befund zu reduzieren. Nach der Behandlung können Pigmentstörungen zurückbleiben.

Sehr kleine Gefäße können auch durch eine Lasertherapie verödet werden. Dabei wird der Verschluss der Gefäße durch eine Erhitzung des Blutes im Gefäßlumen erreicht. Das Farbspektrum des Lasers wird so gewählt, dass er sein Absorptionsmaximum im roten Farbbereich hat.

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