Balanced Ligamentous Tension

Die Technik geht auf den Osteopathen William G. Sutherland zurück. Sie wurde schriftlich in dem Beitrag „The Osteopathic Technique of Wm. G. Sutherland, D.O.“ von H. A. Lippincott im Jahrbuch 1949 der Academy of Applied Osteopathy beschrieben.^[1][2]

BLT kann indirekte und direkte Elemente enthalten.^[3] Der Ablauf besteht aus folgenden Schritten:^[4][3]

• Der Therapeut ertastet die Funktionsstörung per Palpation.
• Er bewegt die Struktur bis zum Punkt der ausgeglichenen Spannung. Am Kiefergelenk wird dazu die Asymmetrie sanft verstärkt.
• Er hält diese Position, bis er eine Lösung oder Erweichung des Gewebes spürt.
• Anschließend prüft er den Befund erneut.

Am Becken beschreibt die Lehrliteratur unter anderem Techniken mit kurzem und langem Hebel am Iliosakralgelenk sowie Dekompressionen.^[4]

Eine einheitliche Dosierung ist in den ausgewerteten Quellen nicht festgelegt. Die Haltedauer richtet sich nach dem Tastbefund. In einer Studie am Sprunggelenk dauerte eine Technik meist 30 Sekunden bis 3 Minuten.^[2]

Als Indikationen nennt die Lehrliteratur funktionelle Störungen des Beckens mit passenden Beschwerden, nachdem andere Ursachen ausgeschlossen wurden, sowie Bewegungseinschränkungen und Schmerzen des Kiefergelenks.^[4][3]

Das Konzept beruht auf der Annahme, dass die Bänder propriozeptive Information liefern (Tiefensensibilität) und der Punkt ausgeglichener Spannung dafür physiologisch bedeutsam ist.^[1] Es handelt sich um ein Erklärungsmodell. Die unten genannten Studien haben klinische oder funktionelle Endpunkte gemessen und dieses Modell nicht überprüft.

Publizierte systematische Reviews oder große randomisierte Studien zur BLT als Einzeltechnik wurden bei der Recherche für diesen Artikel nicht gefunden. Die verfügbaren Daten stammen überwiegend aus Abschlussarbeiten mit gesunden Probanden. Sie gelten als graue Literatur, und ihre Ergebnisse sind widersprüchlich. Klinische Wirksamkeit lässt sich daraus nicht ableiten.

Eine strukturierte Übersicht über Abschlussarbeiten der European School of Osteopathy fand 30 Arbeiten und schloss 12 ein. In 8 davon verbesserte BLT die Beweglichkeit. Die Qualität lag im Median bei 17 von 27 Punkten der Downs-and-Black-Checkliste und wurde als mäßig bewertet. Mängel bestanden vor allem bei Randomisierung, Verblindung und verdeckter Zuteilung; die Stichproben waren klein.^[5]

Einzelstudien:

• Halswirbelsäule, positiv: Bei 48 gesunden Probanden verbesserten sich Flexion und Seitneigung nach links im Vergleich zur Kontrollgruppe. Auch die Scheinbehandlung löste möglicherweise einen Effekt aus.^[6]
• Halswirbelsäule, negativ: Bei 60 Teilnehmern veränderte BLT an C7/T1 weder die Rotation noch die Griffkraft signifikant gegenüber der Kontrolle (jeweils p > 0,05).^[7]
• Lendenwirbelsäule, negativ: Bei 60 beschwerdearmen Probanden unterschieden sich BLT an der 12. Rippe, Muskel-Energie-Technik und Kontrolle nicht in der Beweglichkeit (p = 0,88) und nicht in der Druckschmerzschwelle (p = 0,50).^[8]
• Sprunggelenk, negativ: In einer randomisierten, kontrollierten Studie mit 40 beschwerdefreien Teilnehmern stieg die Dorsalextension in der BLT-Gruppe von 73,4° auf 77,7° und in der Kontrollgruppe von 73,6° auf 75,9° (Messung nach 30 Minuten). Der Unterschied zwischen den Gruppen war nicht signifikant (p = 0,391).^[2]

Als absolute Kontraindikationen werden genannt:^[4][3]

• fehlende Einwilligung oder Einwilligungsfähigkeit
• Frakturen im Behandlungsgebiet
• bestimmte Knochenmalignome
• Osteomyelitis

Nach der Behandlung kann für einige Tage eine Schmerzempfindlichkeit auftreten.^[4] Ein StatPearls-Beitrag bezeichnet passive BLT-Verfahren als im Allgemeinen risikofrei.^[3] Häufigkeitsangaben zu unerwünschten Ereignissen speziell für BLT enthalten die ausgewerteten Quellen nicht.

• Osteopathie
• Parietale Osteopathie
• Muskel-Energie-Technik
• Strain-Counterstrain
• Myofascial Release
• High-Velocity-Low-Amplitude-Technik