Akutes Skrotum
Definition
Mit dem Begriff "Akutes Skrotum" fasst man Krankheitsbilder zusammen, die mit einem akut oder schubweise einsetzenden Schmerz im Hodensack (Skrotum) und einer Schwellung des Skrotums einhergehen.
Beim akuten Skrotum handelt es sich um einen urologischen Notfall, der sofortiger Abklärung und Behandlung bedarf.
Ursachen
Als Ursachen eines akuten Skrotums kommen u.a. folgende Erkrankungen in Frage:[1]
- Hodentorsion
- Hydatidentorsion
- Epididymitis (Nebenhodenentzündung)
- Orchitis (Hodenentzündung)
- Deferentitis (Samenleiterentzündung)
- Funiculitis (Samenstrangentzündung)
- idiopathisches Skrotalödem
- Purpura Schönlein-Henoch
- Trauma
- Hodentumor
- Hydrozele testis
- Varikozele
- Skrotalphlegmone
- Skrotalabszess
Des Weiteren müssen Leistenhernien sowie projizierte Schmerzen (z.B. bei Appendizitis) berücksichtigt werden.
Symptome
Beim akuten Skrotum stehen folgende Symptome im Vordergrund:
- Starker Schmerz im Hodensack
- Ausgeprägte Druckdolenz
- Rötung
- Schwellung
Schmerz und Schwellung sind in der Regel auf eine Skrotumhälfte begrenzt.
Diagnose
Da im Falle einer Hodentorsion das Gewebe nach 6-8 Stunden nekrotisch wird, ist eine umgehende Abklärung des akuten Skrotums notwendig. Durch die körperliche Untersuchung allein lässt sich die Ursache häufig nicht eindeutig identifizieren, da die klinischen Zeichen (z.B. das Prehn-Zeichen oder das Gersche-Zeichen) unsicher sind.
Die Methode der Wahl ist daher die Hodensonographie. Eine differenzierte Abklärung der arteriellen und venösen Flusseigenschaften ist dabei von essentieller Bedeutung. Entscheidend ist der Nachweis zentraler Gefäße im Hodenparenychm, da eine Perfusion im Bereich der Peripherie oder der Hodenhüllen bei einer Hodentorsion erhalten bleiben kann. Ein Fehlen des arteriellen und venösen Flusses spricht für eine Torsion.
Diese Untersuchung kann bei Säuglingen unter Umständen schwierig sein. Im Zweifelsfall erfolgt zur Diagnosesicherung deshalb die operative Exploration des Hodens.
Therapie
Die Therapie ist abhängig von der auslösenden Ursache, die unter dem jeweiligen Krankheitsbild erläutert wird.
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- Bildquelle Podcast: ©Akhilesh Sharma / Unsplash
- Bildquelle für Flexikon-Quiz: erstellt mit ChatGPT
Quellen
- ↑ AWMF S2k-Leitlinie Akutes Skrotum im Kindes- und Jugendalter, Stand 2015, abgerufen am 08.01.2020
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