Thygeson-Keratitis
nach dem amerikanischen Augenarzt Philips Thygeson (1903 – 2002)
Synonym: Keratitis superficialis punctata Thygeson-Typ
Englisch: Thygeson superficial punctate keratitis
Definition
Die Thygeson-Keratitis ist eine seltene Augenerkrankung, die durch chronisch-rezidivierende punktuelle Defekte und Infiltrate des Hornhautepithels gekennzeichnet ist.
Epidemiologie
Genaue Angaben zur Inzidenz und Prävalenz sind bislang (2023) nicht bekannt. Die Thygeson-Keratitis kann in beiden Geschlechtern auftreten. Das Manifestationsalter wird in der Regel mit dem frühen Erwachsenenalter angegeben, die Altersspanne reicht jedoch von 2,5 bis 70 Jahre.
Ätiopathogenese
Sowohl die Ätiologie als auch die genaue Pathogenese der Thygeson-Keratitis sind bisher (2023) noch nicht vollständig verstanden. Neben viralen (u.a. Adenoviren, Herpes-simplex-Viren, Varizella-Zoster-Viren) werden auch immunologische Auslöser vermutet. Bei den betroffenen Patienten konnte HLA-DR3 nachgewiesen werden, ein MHC-Klasse-II-Molekül, das mit mehreren Autoimmunerkrankungen (z.B. Lupus erythematodes) assoziiert ist.
Klinik
Die Thygeson-Keratitis tritt i.d.R. bilateral, seltener unilateral auf. Klinisch zeigen sich im Mittel 20 erhabene oder flache, rund-ovale, grau-weißliche Läsionen, die den zentralen intraepithelialen Bereich der Hornhaut einnehmen. Es bilden sich minimale Ödeme oder es kommt zu einer Entzündung des Stroma corneae. Im Spätstadium können eine subepitheliale Fibrose oder eine anteriore stromale Narbe entstehen.
Bei Exazerbationen leiden Patienten häufig unter:
- Photophobie
- erhöhter Tränenfluss
- Brennen bzw. Schmerzen
- Reizung durch Fremdkörpergefühl
- Verschwommene Sicht
- Rötungen
- Schleimabsonderung
Diagnostik
Die Diagnose wird anhand der typischen Klinik in Verbindung mit einer Spaltlampenuntersuchung gestellt. Histopathologisch ist die Thygeson-Keratitis gekennzeichnet durch die Ödembildung und einer Beteiligung des subepithelialen Nervengeflechts. In der konfokalen Mikroskopie zeigen die Keratozyten eine unregelmäßiger Größe und Form mit stark reflektierenden Kernen.
Therapie
Die Therapie richtet sich meist nach der Symptomatik. Topische Gleitmittel und Kortikosteroide konnten teilweise die klinischen Symptome lindern. Eine einheitliche Therapiestrategie besteht zurzeit (2023) jedoch nicht.
Quellen
- López et al. Thygeson Superficial Punctate Keratitis. EyeWiki. Abgerufen am 21.07.2023
- Orpha.net Thygeson superficial punctate keratitis. Abgerufen am 21.07.2023