Varikosis

von lateinisch: varix - Venenknoten, Krampfader
Synonym: Krampfaderleiden
Englisch: varicosis

1. Definition [bearbeiten]

Als Varikosis bezeichnet man sackartige, erweiterte und geschlängelte oberflächliche Venen der unteren Extremität.

2. Formen der Varikosis [bearbeiten]

Aufgrund der Pathogenese werden 2 Typen der Varikosis unterschieden:

• primäre Varikosis
• sekundäre Varikosis

3. Ätiologie und Pathogenese [bearbeiten]

3.1. Primäre Varikosis [bearbeiten]

Bei der primären Varikosis kommt es zur Degeneration der Venenwand aufgrund einer Stoffwechselstörung der glatten Muskelzellen mit darauf folgender Insuffizienz der Venenklappen und Erweiterung der Venen.

Prädisponierende Faktoren:

• Familiäre Vorbelastung
• Weibliches Geschlecht (Progesteroneffekt)
• Stehende Tätigkeit
• Schwangerschaften

3.2. Sekundäre Varikosis [bearbeiten]

Bei der sekundären Varikosis liegt eine Phlebothrombose der tiefen Beinvenen vor, die zu Perforansinsuffizienz mit Strömungsumkehr führt.

4. Stadieneinteilung der Stammvarikosis nach Hach [bearbeiten]

• Stadium I : Distaler Insuffizienzpunkt in der Leiste
• Stadium II : Distaler Insuffizienzpunkt am Oberschenkel
• Stadium III : Distaler Insuffizienzpunkt in Höhe des Knies
• Stadium IV : Distaler Insuffizienzpunkt am Fuß

5. Klinik [bearbeiten]

Das klinische Bild der Varikosis ähnelt dem der CVI (chronisch venöse Insuffizienz):

• Ödemneigung
• Schwere- und Spannungsgefühl in den Beinen
• Neigung zu nächtlichen Wadenkrämpfen
• vor allem abendliches Auftreten der Beschwerden sowie bei Wärme und längerem Stehen

6. Komplikationen [bearbeiten]

• Chronisch venöse Insuffizienz v.a. bei sekundärer Varikosis
  • Corona phlebectatica
  • Atrophie blanche
  • Stauungsdermatitis
  • Induration
  • Ulcus cruris
• Varikophlebitis
• Tiefe Beinvenenthrombose

7. Diagnose [bearbeiten]

• Anamnese: Frage nach vorausgegangener tiefer Beinvenenthrombose
• Klinische Untersuchung :
  • Brodie-Trendelenburg-Versuch
  • Perthes-Test
  • Mahorner-Ochsner-Test
• Dopplersonographie: genaue Lokalisation der insuffizienten Perforansvenen
• Phlebographie

8. Therapie [bearbeiten]

8.1. Konservative Therapie [bearbeiten]

• Kompressionsverbände
• Kompressionsstrümpfe
• Vermeidung von Stehen und Sitzen zugunsten von Laufen und Liegen

8.2. Invasive, nicht-operative Therapie [bearbeiten]

• Sklerotherapie (bei allen Formen von Beinvarizen)
• Schaumsklerotherapie unter Ultraschallkontrolle bei großen Gefäßen
• Endovenöse Laserbehandlung
• Radiofrequenzablation

8.3. Operative Therapie [bearbeiten]

Bei ausgeprägter Stammvarikosis mit insuffizienten Perforansvenen werden operative Verfahren eingesetzt, z.B.:

• Varizenstripping nach Babcock (früher Methode der Wahl)
• Kryostripping