Dammriss

Synonym: Scheidendammriss
Englisch: perineal laceration

1. Definition [bearbeiten]

Der Dammriss ist eine mütterliche Weichteilverletzung mit Einriss der Scheidenhaut, die während der Geburt entsteht.

2. Schweregrade [bearbeiten]

Man unterteilt folgende Schweregrade:

• Dammriss 1. Grades: Reine Verletzung der Haut des Dammes, meist an der hinteren Kommissur (Commissura labiorum posterior) lokalisiert.
• Dammriss 2. Grades: Neben der oberflächlichen Hautverletzung ist auch die oberflächliche Dammmuskulatur betroffen. Der Musculus sphincter ani externus bleibt intakt.
• Dammriss 3. Grades: Bei dieser tiefen Verletzung ist auch der Musculus sphincter ani externus betroffen und teilweise oder vollständig durchtrennt.
• Dammriss 4. Grades: Hierbei handelt sich um einen Dammriss 3. Grades unter Mitbeteiligung der Rektumvorderwand.

Abgesehen von der Episiotomie, stellt der Dammriss die häufigste Geburtsverletzung dar.

3. Ätiologie [bearbeiten]

Die Ursachen, die zum Einreissen des Dammes führen sind:

• Mißverhältnis zwischen der Kopfgröße des Kindes und der Größe des Scheidenausgangs
• unzureichender Dammschutz
• unzureichende Vordehnung des Dammes durch den vorangehenden Teil des Kindes bei forcierter Kindsentwicklung z.B. bei Asphyxiegefahr
• operative vaginale Entbindungen
• unzureichend große Episiotomie

4. Symptomatik und Diagnostik [bearbeiten]

Der Dammriss ist eine Blickdiagnose. Schmerzen und Blutung sind die Hauptsymptome. Durch die rektale Untersuchung wird eine Darmverletzung ausgeschlossen.

5. Therapie [bearbeiten]

Erst- und zweitgradige Dammrisse können direkt chirurgisch durch Nähte versorgt werden. Bei Rissen des Schweregrades 3 und 4 müssen zuerst der Musculus sphincter ani externus bzw. der Darm versorgt werden, erst dann kann der Damm selbst genäht werden.