Zystozerebrales Syndrom

Bisher sind in der Literatur nur vereinzelt Fallberichte zu diesem Krankheitsbild beschrieben. Es sind vor allem Männer über 70 Jahre mit konkomitanter benigner Prostatahyperplasie (BPH) betroffen.

• akuter Harnverhalt, neurogen (z.B. bei Diabetes mellitus), obstruktiv (z.B. bei BPH) oder durch Detrusor-Unteraktivität bedingt

Es wird angenommen, dass im Rahmen des akuten Harnverhalts eine sympathomimetische Überstimulation mit Katecholamin-Exzess zu einer metabolischen Enzephalopathie führt:

• Der akute Harnverhalt geht mit einer Distension der Harnblase einher, welche die Beta-Rezeptoren der Blasenwand aktiviert.
• Bei massiver Obstruktion kommt es stressbedingt sowohl im ZNS (Locus coeruleus) als auch im PNS zur vermehrten Ausschüttung von Katecholaminen, die wiederum ein Hyperarousal mit akuter Wesensveränderung und Verwirrung oder Agitiertheit auslöst.

• Delir mit Verwirrung, Paranoia und Agitiertheit
• akuter Harnverhalt
• Dysurie
• Abdominalschmerz

Eine begleitende mögliche Harnwegsinfektion im Rahmen eines akuten Harnverhalts sollte ausgeschlossen werden. Typisch ist ein rasches Sistieren der Beschwerden nach Entleerung der Harnblase (Diagnosis ex juvantibus).

• Dekompression der Harnblase mittels transurethraler Katheterisierung

• Nicole Shirvani, Xavier F. Jimenez: Cystocerebral Syndrome: A Case Report and Review of Literature and Mechanisms AGS-Journal 12/2015
• Thelmo FL Jr, Tzarnas S, Rosal NR, Kramer M, Walters L.: Cystocerebral Syndrome: An Updated Review and a New Proposed Mechanism for an Often Forgotten Cause of Delirium. Cureus. 2020 Oct 19;12(10):e11034. doi: 10.7759/cureus.11034. PMID: 33214961; PMCID: PMC7673271.
• Liem PH, Carter WJ. Cystocerebral Syndrome: A Possible Explanation. Arch Intern Med. 1991;151(9):1884–1886. doi:10.1001/archinte.1991.00400090150034
• Ranft D: Delir vom Harndrang: Riesige Blase übersehen 2021 Medical Tribune