Wernicke-Mann-Lähmung
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Loslegennach dem deutschen Neurologen und Psychiater Carl Wernicke (1848–1905) und dem deutschen Neuropathologen Ludwig Mann (1866–1936)
Synonym: Wernicke-Mann-Prädilektionstyp
Englisch: Wernicke-Mann hemiplegia, Wernicke-Mann paralysis
Definition
Die Wernicke-Mann-Lähmung ist eine Form der Hemiparese, die durch eine spastische Flexion des Arms und eine Extension des Beins auf der kontralateralen Seite der zerebralen Läsion charakterisiert ist. Sie ist meist Folge eines Schlaganfalls mit Beteiligung der Kontrollinstanzen der extrapyramidalmotorischen Zentren.
Pathophysiologie
Liegt bei einem Schlaganfall eine Beteiligung derjenigen Zentren vor, welche die extrapyramidalmotorischen Kerne kontrollieren, kommt es zu einer Enthemmung und verstärkten Aktivität dieser Kerne. Die übergeordneten Kontrollinstanzen liegen im Bereich des prämotorischen Cortex und ziehen mit ihren efferenten Fasern durch die Capsula interna.
Bei einem Schlaganfall im Bereich des prämotorischen Cortex und/oder der Capsula interna fällt bei der Wernicke-Mann-Lähmung die Hemmung des Nucleus ruber, der Nuclei vestibulares und der Formatio reticularis weg.[1] Die daraus folgende Überaktivität dieser Zentren führt zu einer kontralateralen, spastischen Muskelkontraktion. Über den Tractus rubrospinalis werden die Beuger des Arms aktiviert, über den Tractus vestibulospinalis und den Tractus reticulospinalis die Strecker des Beins.[2]
Klinik
Bedingt durch die spastische Extension des Beins kommt es zum sogenannten Wernicke-Mann-Gangbild. Betroffene müssen während des Gehens das Gewicht auf das nicht betroffene Standbein verlagern, um das betroffene Bein in einer Halbkreisbewegung von dorsal über lateral nach ventral bewegen zu können.
Quellen
- ↑ Trompetto C, Marinelli L, Mori L, Pelosin E, Currà A, Molfetta L, Abbruzzese G. Pathophysiology of spasticity: implications for neurorehabilitation. Biomed Res Int. 2014;2014:354906.
- ↑ Castle-Kirszbaum M, Goldschlager T. Pyramidal weakness: Is it time to retire the term?. Clin Anat. 2020;34(3):478-482.