Weber-Klassifikation
nach dem deutschen Chirurgen Wilhelm Weber (1872–1928)
Synonym: Danis-Weber-Klassifikation
Definition
Die Weber-Klassifikation ist im deutschsprachigen Raum eine weit verbreitete Einteilung von Sprunggelenksfrakturen. Sie orientiert sich an der Höhe der Fibulafraktur in Relation zur Syndesmosis tibiofibularis. Sprunggelenksfrakturen werden in diesem Kontext auch als Weber-Frakturen bezeichnet.
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Zum InhaltEinteilung
In der Weber-Klassifikation werden Sprunggelenksfrakturen nach Höhe der Fibulafraktur in Bezug zur Syndesmose in drei Typen eingeteilt:
- Weber A: Die Fraktur liegt unterhalb der (typischerweise) intakten Syndesmose (infrasyndesmotisch).
- Weber B: Die Fraktur liegt auf Höhe der Syndesmose (transsyndesmotisch). Die Syndesmose selbst kann intakt oder verletzt sein.
- Weber C: Die Fraktur liegt oberhalb der Syndesmose (suprasyndesmotisch), typischerweise mit Syndesmosenverletzung. Die Membrana interossea ist häufiger mitbetroffen.
Die Maisonneuve-Fraktur wird als Sonderform in der Regel dem Typ Weber C zugeordnet.
Bei allen Frakturtypen können zusätzlich Läsionen des medialen Bandkomplexes (z.B. Ligamentum deltoideum), Frakturen des Malleolus medialis sowie der hinteren Tibiakante (Malleolus posterior) auftreten (bimalleolär bzw. trimalleolär).
Als Volkmann-Dreieck wird eine knöcherne Avulsion am dorsalen Tibiaplateau (posteriorer Malleolus) bezeichnet. Sie findet sich v.a. bei komplexeren Verletzungsmustern und ist in der AO/OTA-Systematik eigenständig berücksichtigt.
Limitationen
Die Weber-Klassifikation ist einfach anzuwenden und historisch etabliert. Sie bildet komplexe Verletzungsmuster (v.a. mediale und dorsale Strukturen) jedoch nur eingeschränkt ab. In modernen, international gebräuchlichen Systemen (z.B. AO/OTA-Klassifikation 44) werden daher zusätzlich der Malleolus medialis, der Malleolus posterior sowie Bandverletzungen differenzierter berücksichtigt. Die Grundzuordnung (infra-, trans- bzw. suprasyndesmotisch) entspricht dabei weiterhin den Weber-Typen A–C.
Parallel dazu ist im deutschsprachigen Leitlinienkontext eine Aktualisierung der Empfehlungen zur Versorgung von Sprunggelenksfrakturen erfolgt (AWMF, Veröffentlichung 10.07.2024).
Podcast
Literatur
- AWMF: Sprunggelenksfraktur (Register 187-010). 2024
- Tartaglione et al. Classifications in Brief: Lauge-Hansen Classification of Ankle Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2015;473(10):3323-3328.
- Baumbach et al. Die Diagnose der instabilen Syndesmosenverletzung – eine Herausforderung. 22(2): 71-82. 2024