Walch-Klassifikation

nach dem französischen Orthopäden Gilles Walch
Englisch: Walch classification of glenoid morphology

Definition

Die Walch-Klassifikation ist ein radiologisches Klassifikationssystem, das dazu dient, die Morphologie der Schultergelenkpfanne (Glenoid) zu beschreiben. Es wird vor allem bei der präoperativen Planung von Schulterendoprothesen verwendet.

Hintergrund

Ursprünglich wurde die Klassifikation anhand von 5 mm dicken axialen CT-Schichten des Schultergelenks beschrieben. Die Inter- und Intraobserver-Übereinstimmung war dabei zunächst begrenzt. Mit der modifizierten Walch-Klassifikation, die zusätzliche Typen (B3, C2 und D) einschließt und auf 3D-CT-Rekonstruktionen basiert, konnte die Reliabilität deutlich verbessert werden.

Einteilung

Typ	Anatomische Situation	Subtypen
A	Zentrierter Humeruskopf	A1: Geringe zentrale Glenoiderosion A2: Ausgeprägte zentrale Glenoiderosion mit Protrusion des Humeruskopfes in die Glenoidpfanne
B	Posterior subluxierter Humeruskopf, bikonkave Glenoidform	B1: Verschmälerter hinterer Gelenkspalt, subchondrale Sklerose, Osteophyten B2: Bikonkave Glenoidform mit posteriorer Randerosion und Retroversion B3: Monokave Glenoidform mit posteriorem Abrieb, > 15° Retroversion oder > 70 % posteriore Subluxation des Humeruskopfes (oder beides)
C	Dysplastisches Glenoid	C1: Dysplastisches Glenoid mit > 25° Retroversion, unabhängig vom Erosionsgrad C2: Bikonkave Glenoidform mit posteriorer Knochendefizienz und posteriorer Translation des Humeruskopfes
D	Anteriore Glenoidversion	D: Glenoid in Anteversion oder anteriore Subluxation des Humeruskopfes (< 40°)

Klinische Relevanz

Die Walch-Klassifikation ist heute (2025) das am häufigsten genutzte System zur Beschreibung der Glenoidmorphologie bei primärer Glenohumeralarthrose. Sie ermöglicht eine standardisierte Kommunikation zwischen Behandlern und unterstützt die Auswahl der geeigneten Prothesenkomponenten sowie die Operationsplanung.

Literatur

Barnsley L, Knipe H, Rasuli B, et al. Walch classification of glenoid morphology. Reference article, Radiopaedia.org, https://doi.org/10.53347/rID-74419, zuletzt besucht 12.09.2025.
Walch G, Badet R, Boulahia A, Khoury A. Morphologic Study of the Glenoid in Primary Glenohumeral Osteoarthritis. J Arthroplasty. 1999;14(6):756-60. doi:10.1016/s0883-5403(99)90232-2.