Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score
von englisch: thoracolumbar - thorakolumbar, injury - Verletzung, Classification - Klassifizierung, severity score - Schweregrad
Synonyme: Thoracolumbar Injury Severity Score, TLICS
Definition
Der Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score, kurz TLICS, ist ein Assessmentinstrument zur standardisierten Beurteilung thorakolumbaler Wirbelsäulenverletzungen mittels Morphologie, klinischen Symptomen und Bildgebung. Es dient als klinische Entscheidungshilfe bei der Wahl zwischen chirurgischer und konservativer Therapie.
Hintergrund
Der TLICS wurde im Jahr 2005 entwickelt und gilt als Nachfolger der rein morphologischen Denis-Klassifikation. Der TLICS ermöglicht eine strukturierte, reproduzierbare Entscheidungsfindung mit hoher Interrater-Reliabilität.
Prinzip
Es werden die Morphologie der Verletzung, das Ausmaß der Beeinträchtigung des posterioren Ligamentkomplexes und der neurologische Status erfasst. Ziel ist es, die Stabilität der thorakolumbalen Wirbelsäule zu bewerten und eine evidenzbasierte Einschätzung zum therapeutischen Vorgehen zu erhalten.
| Prädiktor | Ausprägung | Punkte | Diagnostik |
|---|---|---|---|
| Morphologie | Kompressionsfraktur | 1 | Röntgen oder CT |
| Berstungsfraktur | 2 | ||
| Translations-/Rotationsverletzung | 3 | ||
| Distraktionsverletzung | 4 | ||
| Integrität des posterioren Ligamentkomplexes | Intakt | 0 | MRT |
| Verletzung vermutet oder nicht auszuschließen | 2 | ||
| Verletzt | 3 | ||
| Neurologischer Status | Intakt | 0 | Körperliche Untersuchung |
| Läsion der Nervenwurzel | 2 | ||
| Komplette Rückenmarksverletzung | 2 | ||
| Inkomplette Rückenmarksverletzung | 3 | ||
| Cauda-equina-Syndrom | 3 |
Die Punkte werden anschließend zu einer Gesamtsumme addiert und dienen als Grundlage für Therapieempfehlungen.
| Gesamtpunktzahl | Empfehlung | |
|---|---|---|
| 0–3 Punkte | Konservative Therapie | |
| 4 Punkte | Entscheidung des Operateurs | |
| > 4 Punkte | Operative Therapie | |
Abgrenzung
Neben dem TLICS wird auch die detailliertere AO Spine Thoracolumbar Injury Classification (AOSTISIC) genutzt, die in der Anwendung komplexer ist. Beide Assessment-Instrumente werden zur klinischen Orientierung genutzt. Bei der Wahl des Therapieverfahrens müssen relevante Vorerkrankungen (z.B. Osteoporose), Medikamentierung (z.B. Blutverdünner) und die Fähigkeit zur Ruhigstellung (z.B. bei Demenz oder Drogenentzug) beachtet werden.
Zur Bewertung von Berstungsfrakturen ist der AOSTSIC besser geeignet und zeigt eine höhere Korrelation mit chirurgischen Entscheidungen.
Quellen
- Vaccaro et al.: A new classification of thoracolumbar injuries: the importance of injury morphology, the integrity of the posterior ligamentous complex, and neurologic status, 2005
- Hecht et al., Spine Dislocations and Fractures, 2022
- Radiopaedia.org: Thoracolumbar injury classification and severity score (TLICS), abgerufen am 30.4.2026