Spielsucht
Synonyme: pathologisches Spielen, zwanghaftes Spielen, pathologisches Glücksspiel
Englisch: pathological gambling, impulsive gambling, problem gambling
Definition
Eine Spielsucht bezeichnet eine Impulskontrollstörung, die es dem Betroffenen unmöglich macht, auf Glücksspiele, Computerspiele, Gewinnspiele, Wetten etc. zu verzichten auch wenn bereits private, persönliche oder finanzielle Probleme sichtbar werden. Rund zwei Drittel der Betroffenen sind Männer.
Der Spielsucht zugeordnet wird die artverwandte Wettsucht.
Diagnosekriterien
Zum Erkennen einer Spielsucht liegen mehrere Fragebögen vor (z.B. Spielfragebogen von Gamblers Anonymous, MAGS, Kurzfragebogen zum Glücksspielverhalten). Um die Diagnose einer Spielsucht stellen zu können muss ein zwanghaftes, schädigendes und andauerndes Spielverhalten mit folgenden Kriterien vorliegen:
- starkes Gedankenkreisen ums Spiel (Überlegen von Gewinnstrategien, Nacherleben von Spielerfahrungen, Planen von Spielen, Überlegungen zur Geldbeschaffung)
- Kontrollverlust: Ständige Steigerung der Spieleinsätze um ein positives Spielgefühl zu erhalten
- wiederholte vergebliche Versuche das Spielen zu reduzieren
- Unruhe oder Aggressivität beim Versuch das Spielen einzuschränken oder aufzugeben
- Spielen zur Problemlösung oder zur Erleichterung
- Weiterspielen um Geldverluste "auszugleichen"
- der Patient lügt in Bezug auf Spielfrequenz, Geldeinsätze etc.
- Verstrickung in illegale Angelegenheiten zur Geldbeschaffung
- Verlust von privatem Besitz, Arbeitsplatz oder Partnerschaft
Differentialdiagnosen
- exzessives Spielen bei Manie
- dissoziale Persönlichkeitsstörung
- Soziales Spielen
- Problematisches Spielen (kein Kontrollverlust)
- professionelles Spielen
Therapie
Die Therapie der Wahl ist eine multimodale Psychotherapie, ggf. in Kombination mit einer Schuldenberatung. Weiters existieren Selbsthilfegruppen für Spielsüchtige (z.B. Anonyme Spieler). Wenn zusätzlich affektive Störungen vorliegen, kann eine medikamentöse Therapie mit einem Antidepressivum (z.B. SSRI) eingeleitet werden. Versuchsweise kann Naltrexon, Lithium oder Topiramat angewendet werden.