Speichelgangkarzinom

Speicheldrüsenkarzinome sind sehr selten und treten nur mit einer Inzidenz von etwa 1 bis 2 zu 100.000 auf. Etwa ein Zehntel dieser Fälle sind Speichelgangkarzinome. Sie kommen bevorzugt bei Männern im höheren Erwachsenenalter vor.

Die Detektion des Tumors erfolgt mittels bildgebender Verfahren (CT und MRT). Gesichert wird die Diagnose durch histomorphologische Untersuchungen sowie den immunhistochemischen Nachweis bestimmter Biomarker. Hierbei ergänzen sich typischerweise die Feinnadelaspirationsbiopsie sowie die Untersuchung zusammenhängender Gewebeblöcke.

Die meisten Speichelgangkarzinome gehen aus den großen Speicheldrüsen hervor, insbesondere aus der Ohrspeicheldrüse. Aber auch Tumoren der kleinen Speicheldrüsen kommen vor.

Histologisch ähnelt das Speichelgangkarzinom stark dem duktalen Carcinoma in situ (DCIS) und dem invasiv-duktalen Mammakarzinom. Charakteristische Merkmale sind die Tumorzellproliferation mit Komedonekrose und kribriformem Wachstum.

Das Speichelgangkarzinom ist durch eine einheitliche Expression des Androgenrezeptors gekennzeichnet. Rund 20 bis 30 % der Tumore zeigen zudem eine HER2/neu-Amplifikation.

In der Feinnadelaspirationszytologie sind große Tumorzellen mit großflächigem eosinophilen Zytoplasma und runden bis ovalen atypischen Zellkernen mit ausgeprägten Nukleoli erkennbar. Die Tumorzellen treten entweder vereinzelt oder in zusammenhängenden dreidimensionalen Clustern auf. Im Hintergrund können nekrotische Zelltrümmer erkennbar sein.

Die Haupttherapie ist die operative Entfernung des Tumors. Aufgrund der geringen Fallzahlen existieren noch keine etablierten Protokolle zur Behandlung mittels zytotoxischer Chemotherapie bei nicht-resezierbarem oder metastasiertem Speichelgangkarzinom.

• Nakaguro et al., Salivary Duct Carcinoma: Updates in Histology, Cytology, Molecular Biology, and Treatment, Cancer Cytopathol., 2020
• Höfler et al., Lehrbuch Pathologie, 6. Auflage, 2019