Sessile serratierte Läsion

Die ältere Bezeichnung "Adenom" sollte vermieden werden. Seit 2019 wird von der WHO explizit der Begriff "Läsion" empfohlen, da die SSL in der Regel keine konventionelle Dysplasie aufweist, die typischerweise mit Adenomen assoziiert ist.

SSLs finden sich typischerweise im rechtsseitigen Kolon. Meist weisen sie eine Größe von > 5 mm auf und zeigen eine morphologische Ähnlichkeit zu hyperplastischen Polypen. Molekularbiologisch wird eine sessile serratierte Läsion mit einer Mutation des Protoonkogens BRAF assoziiert.

SSLs weisen eine gestörte Kryptenarchitektur auf. Die Krypten sind histologisch bis an die Basis serratiert und können sich an der Kryptenbasis T- und L-förmig verzweigen. Gelegentlich reichen invertierte Krypten bis unter die Lamina muscularis mucosae.

SSLs sind endoskopisch relativ schwierig zu erkennen. Sie grenzen sich von ihrer Umgebung durch eine aufgelagerte Schleimschicht (Schleimkappe) ab. Zudem ergeben sich Hinweise auf ein SSL aufgrund der Lage und Größe der Läsion. Zur abschließenden Beurteilung ist eine histologische Untersuchung notwendig.

• Hyperplastischer Polyp
• Traditionell serratiertes Adenom (TSA)

SSLs sind grundsätzlich benigne. Sie weisen allerdings ein hohes Entartungsrisiko auf und sind Vorläuferläsionen auf dem Pfad der serratierten Karzinogenese.

• Tannapfel et al. The Origins of Colorectal Carcinoma: Specific Nomenclature for Different Pathways and Precursor Lesions. Deutsches Ärzteblatt, 2010
• AWMF; S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom; Langversion 2.1. – Januar 2019; AWMF-Registernummer: 021/007OL