Schallfenster

Die Sonographie basiert grundsätzlich auf der Aussendung von Ultraschallwellen, die von fester Masse (Gewebe) unterschiedlich reflektiert werden. Mithilfe von Detektoren kann anhand der Streuung bzw. Reflexion der Schallwellen ein 2- oder 3-dimensionales Bild erzeugt werden. Verschiedene Gewebetypen reflektieren die Wellen dabei unterschiedlich stark. Je fester ein Gewebe ist (z.B. Knochen), desto mehr Schallwellen werden reflektiert, sodass nur wenige bzw. keine Schallwellen zu dahinterliegenden Strukturen gelangen. Diese können entsprechend nicht dargestellt werden. Gleiches gilt für Strukturen, die von Luft überlagert sind, beispielsweise aus dem Darm. Durch Anpassung der Schallkopfstellung oder spezielle Manöver wie eine tiefe Inspiration kann meist ein geeignetes Schallfenster gefunden werden, in dem die Darstellung der Strukturen gelingt.

Schallfenster sind insbesondere in der Neurosonographie zur Darstellung von intrakraniellen Gefäßen relevant. Der Schädelknochen ist nur an einigen Stellen dünn genug, um Schallwellen in ausreichendem Maße passieren zu lassen. Folgende Schallfenster sind in der Regel auffindbar:

• Temporales Schallfenster: oberhalb des Jochbogens und vor dem äußeren Gehörgang (rechte und linke Schläfenregion). Es kann weiter in einer vordere, mittlere und hintere Zone unterteilt werden.
• Nuchales Schallfenster: im Nacken (Foramen magnum)
• Orbitales Schallfenster: an der Augenhöhle (Orbita)

Schallfenster können post-mortem durch Beleuchtung dargestellt werden. Untersuchungen zeigen eine große Variabilität hinsichtlich Lokalisierung und Ausmaßen.

In der Routinediagnostik werden meist das temporale und nuchale Schallfenster verwendet. Die Abbildungsqualität hängt von den Knochenverhältnissen in diesen Bereichen ab. Generell kann man in etwa 5 bis 10 % der Fälle mit einem insuffizienten Schallfenster rechnen, wobei der Anteil dieser Patienten mit dem Alter zunimmt.

Bei der Sonographie des Lungengewebes bzw. in der Diagnostik eines Pleuraergusses finden sich geeignete Schallfenster jeweils in den Interkostalräumen.

Im Bereich des Abdomens wird z.B. bei der Darstellung der Niere auf der rechten Seite die Leber als Schallfenster genutzt, da auf diese Weise keine luftgefüllten Darmschlingen die Darstellung behindern können.

• Kaps et al., Referenz-Reihe Neurologie: Methoden: Sonografie in der Neurologie, Thieme, 2017
• neuropraxis-frankfurt.de – Vaskulärer Ultraschall in der Neurologie, abgerufen am 12.01.2024