RANO-Kriterien
Definition
Die RANO-Kriterien, kurz für "Response Assessment in Neuro-Oncology", sind ein international anerkanntes System zur Beurteilung des Remissionsstatus bei Gliomen. Sie haben die Macdonald-Kriterien weitgehend abgelöst (nicht zu verwechseln mit den McDonald-Kriterien für die Diagnose einer Multiplen Sklerose).
Hintergrund
Die ursprünglichen RANO-Kriterien stammen aus dem Jahr 2010. In den Folgejahren entstanden Modifikationen wie der mRANO und der iRANO. Um wieder ein einheitliches Framework zu schaffen, wurden 2023 die RANO 2.0-Kriterien vorgeschlagen.[1]
Abgrenzung
Kriterien zur Beurteilung der Tumorprogression, wie die McDonald-Kriterien, basieren primär auf der Größe des Kontrastmittel-aufnehmenden Tumoranteils in der MRT. Dies führt insbesondere bei neueren Therapien wie der Strahlentherapie oder immunmodulatorischen Behandlungen zu Problemen, da diese häufig zu einer Pseudoprogression oder einem verzögerten Ansprechen führen.
Kriterien
Die RANO-Kriterien erweitern die klassische Bildgebung durch zusätzliche Parameter wie T2/FLAIR-Signalveränderungen und klinische Befunde, um eine genauere Unterscheidung zwischen Tumorwachstum und Therapieeffekten zu ermöglichen.
... für niedriggradige Gliome
| Kriterium | Komplette Remission | Partielle Remission | Geringes Ansprechen | Stabile Erkrankung | Progression |
|---|---|---|---|---|---|
| MRT: T2/FLAIR | nicht nachweisbar | ≥ 50 % Abnahme | zwischen 25 und 50 % Abnahme | zwischen < 25 % Abnahme und < 25 % Zunahme | ≥ 25 % Zunahme |
| Neue Läsionen | / | / | / | / | nachweisbar |
| Kortikosteroide | / | stabil oder Abnahme | stabil oder Abnahme | stabil oder Abnahme | nicht zutreffend |
| Klinischer Status | stabil oder Zunahme | stabil oder Zunahme | stabil oder Zunahme | stabil oder Zunahme | Verschlechterung |
| Erforderlich für Ansprechen | alle Kriterien | alle Kriterien | alle Kriterien | alle Kriterien | mindestens ein Kriterium |
... für hochgradige Gliome
| Kriterium | Komplette Remission | Partielle Remission | Stabile Erkrankung | Progression |
|---|---|---|---|---|
| T1: Gadolinium- aufnehmender pathologischer Befund | nicht nachweisbar | ≥ 50 % Abnahme | zwischen < 50 % Abnahme und < 25 % Zunahme | ≥ 25 % Zunahme |
| MRT: T2/FLAIR | stabil oder Abnahme | stabil oder Abnahme | stabil oder Abnahme | Zunahme |
| Neue Läsionen | / | / | / | nachweisbar |
| Kortikosteroide | / | stabil oder Abnahme | stabil oder Abnahme | nicht zutreffend |
| Klinischer Status | stabil oder Zunahme | stabil oder Zunahme | stabil oder Zunahme | Reduktion |
| Erforderlich für Ansprechen | alle Kriterien | alle Kriterien | alle Kriterien | mindestens ein Kriterium |
Literatur
- Wen et al. Updated response assessment criteria for high-grade gliomas: Response Assessment in Neuro-Oncology Working Group. J Clin Oncol. 28(11):1963-1972. 2010
- Radiopedia – RANO criteria for glioma, abgerufen am 17.02.2025
- Ellingson et al. Consensus recommendations for a standardized Brain Tumor Imaging Protocol in clinical trials. Neuro-Oncology. 17(9):1188-1198. 2015
- Okada et al. Immunotherapy response assessment in neuro-oncology: a report of the RANO working group. Lancet Oncology. 2015;16(15):e534-e542. 2015
- Onkopedia – Gliome im Erwachsenenalter, abgerufen am 17.02.2025
Quellen
- ↑ Patrick Y. Wen et al., RANO 2.0: Update to the Response Assessment in Neuro-Oncology Criteria for High- and Low-Grade Gliomas in Adults. JCO 41, 5187-5199(2023). DOI:10.1200/JCO.23.01059