Pseudogestationssack
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LoslegenSynonym: falscher Gestationssack
Englisch: pseudogestational sac
Definition
Der Begriff Pseudogestationssack beschreibt eine sonografisch sichtbare Struktur im Uterus, die eine Fruchthöhle (Gestationssack) vortäuscht. Diese Phänomen tritt typischerweise bei extrauterinen Schwangerschaften (EUG) auf, ist aber nicht obligat vorhanden.
Hintergrund
Ein Pseudogestationssack ist eine flüssigkeitsgefüllte Struktur in der Gebärmutterhöhle (Cavum uteri), die im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung irrtümlich als normale intrauterine Fruchthöhle fehlinterpretiert werden kann. Im Gegensatz zur echten Fruchthöhle liegt ein Pseudogestationssack zentral in der Gebärmutterhöhle und enthält weder einen Dottersack noch einen Embryo.
Ätiologie
Ein Pseudogestationssack entsteht durch die erhöhte Produktion von HCG und Progesteron im Rahmen einer extrauterinen Schwangerschaft. Die hormonelle Stimulation führt zu einer Flüssigkeitsansammlung im Cavum uteri, die sich im Ultraschall als sackartige Struktur darstellt.
Klinik
Wenn man im Ultraschall nur einen leeren, zentralen, kleinen "Sack" sieht und der β-HCG-Wert erhöht ist, muss differentialdiagnostisch eine EUG abgeklärt werden. Bei unklarem Befund sind eine serielle Bestimmung des HCG-Spiegels und eine wiederholte transvaginale Sonographie (TVUS) indiziert.
Ein falsch interpretierter Pseudogestationssack kann zur verzögerten Diagnose einer Eileiterschwangerschaft führen. Bei ausbleibender Behandlung besteht dann das Risiko einer Tubenruptur.
Differentialdiagnostik
Die Unterscheidung zwischen einem echten und einem Pseudogestationssack ist insbesondere in der Frühschwangerschaft (< 6. Woche) von Bedeutung. Folgende Kriterien helfen bei der Unterscheidung:
| Merkmal | Echte Fruchthöhle | Pseudogestationssack |
|---|---|---|
| Position im Uterus | Exzentrisch (decidualisiert) | Zentral gelegen |
| Struktur | Rund, Double Decidual Sac Sign (DDSS) | Ovoid, einfacher Rand, unscharf |
| Inhalt | Dottersack/Embryo erkennbar | Leer, keine Embryonalstrukturen erkennbar |
| Verlauf | Zunehmendes Wachstum | Bleibt meist unverändert |