Proctalgia fugax
Synonym: Afterschmerz
Englisch: Proctalgia fugax
1. Definition
Die Proctalgia fugax bezeichnet eines zweitweise auftretende Schmerzempfindung im Bereich des Anorektums. Dabei liegt die Schmerzdauer zwischen wenigen Sekunden bis zu einigen Minuten.
2. Ätiologie
Die genau Ätiologie der Erkrankung ist derzeit (2020) nicht bekannt. Es wird allerdings vermutet, dass es sich um eine hereditäre Myopathie des Musculus sphincter ani internus handelt, bei der es zu einer Verdickung des Muskels kommt. Des Weiteren werden spastische Kontraktionen des Musculus puborectalis, des Musculus sphincter ani externus und des Sigmoids für die Beschwerden verantwortlich gemacht.
3. Symptome
Die Proctalgia fugax tritt im Schnitt bis zu sechs mal jährlich auf. Die Patienten klagen meist über nächtlichen Schmerz. Die Beschwerden können jedoch auch tagsüber oder kombiniert nachts und tagsüber auftreten. Begleitend kann Stuhldrang bestehen.
4. Diagnostik
Die Diagnose wird maßgeblich über die Anamnese gestellt. Die weiterführende Diagnostik (z.B. DRU) dient primär zum Auschluss anderer Erkrankungen. Zusätzlich kann mithilfe einer Rektoskopie die Sphinkterdicke bestimmt werden, um die hereditäre Form auszuschließen.
5. Differentialdiagnose
6. Therapie
Es gibt keine Kausaltherapie. Supportiv kommen eine ballaststoffreiche Diät, Rektalmassagen, Wärmeanwendungen, Entspannungstechniken und andere Maßnahmen in Frage. Bei stärkeren Schmerzen können topisch folgende Medikamente gegeben werden:
Darüber hinaus kann die Inhalation von Salbutamol die Dauer der Schmerzattacken reduzieren. In schweren Fällen versucht man, die Symptomatik mit Clonidin oder Botulinumtoxin-Injektionen zu lindern.