Pain out of Proportion
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LoslegenEnglisch: pain out of proportion (to examination findings)
Definition
Pain out of proportion bezeichnet Schmerzen, deren Intensität im Verhältnis zu den objektivierbaren Befunden der körperlichen Untersuchung unverhältnismäßig erscheint. Der Befund kann ein klinisches Warnzeichen für potenziell zeitkritische, schwerwiegende Erkrankungen sein, insbesondere wenn die Schmerzintensität deutlich stärker ausgeprägt ist, als es die initialen Untersuchungsbefunde erwarten lassen. Er ist unspezifisch und erlaubt allein keine sichere Diagnosestellung.[1]
Krankheitsbilder
Krankheitsbilder, bei denen Pain out of proportion auftreten kann, sind u.a.:
- Akute Mesenterialischämie (u. a. durch Mesenterialarterienverschluss): häufig abrupt einsetzende starke Bauchschmerzen bei zunächst wenig druckschmerzhaftem Abdomen; das Missverhältnis zwischen Schmerzintensität und Untersuchungsbefund ist ein wichtiges klinisches Warnzeichen[1]
- Akutes Aortensyndrom: abrupt einsetzender, maximal starker Thorax- oder Rückenschmerz – hier ist weniger das klassische Missverhältnis zum Untersuchungsbefund als vielmehr der plötzliche, maximale Schmerzbeginn selbst das führende Warnzeichen[1]
- Nekrotisierende Fasziitis: starker Schmerz bei zunächst nur diskretem Hautbefund gilt als wichtiges Frühzeichen[1]
- Akutes Kompartmentsyndrom: unverhältnismäßig starker Schmerz, insbesondere bei passiver Dehnung der betroffenen Muskulatur, ist ein wichtiges Warnzeichen[1]
- Akuter arterieller Verschluss: starke Schmerzen bei zunächst möglicherweise diskreten klinischen Befunden gehören zu den klassischen Warnzeichen der akuten Extremitätenischämie[2]
- Otitis externa maligna: ausgeprägte, zum Untersuchungsbefund unverhältnismäßige Ohrenschmerzen sind ein wichtiges klinisches Warnzeichen[3]
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 Martin und Stephen, Pitfalls in medicine: pain out of proportion to examination findings, Br J Hosp Med (Lond), 2022
- ↑ Cheffers und Ujueta, Acute Limb Ischemia and Compartment Syndrome, Emerg Med Clin North Am, 2026
- ↑ Long et al., An emergency medicine-focused review of malignant otitis externa, Am J Emerg Med, 2020
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