Operation nach Keller-Brandes

nach dem deutschen Orthopäden Max Brandes (1881-1976)
Synonyme: Resektionsarthroplastik des Großzehengrundgelenks, Keller-Brandes-Operation
Englisch: metatarsophalangeal resection arthroplasty

Definition

Die Operation nach Keller-Brandes ist eine Resektionsarthroplastik zur Therapie des Hallux valgus und der Großzehengrundgelenksarthrose.

Hintergrund

Zur operativen Therapie bei Hallux valgus existieren ungefähr 150 verschiedene Techniken, wobei ein optimales Verfahren derzeit (2019) nicht bekannt ist.

siehe auch: Scarf-Osteotomie, Chevron-Osteotomie, Akin-Osteotomie, McBride-Operation

Durchführung

Bei der Operation nach Keller-Brandes wird über einen dorsomedialen Zugang die Sehne des Musculus extensor hallucis longus Z-förmig verlängert und anschließend das Großzehengrundgelenk eröffnet. Dabei wird das proximale Drittel des Grundgliedes reseziert und Osteophyten abgetragen. Die abschließende Fixierung erfolgt durch Bildung eines kleinen Lappens aus der Gelenkkapsel.

Indikation

Diese Operationsmethode ist indiziert bei einem schmerzhaften Hallux valgus von über 30° mit Arthrose im Großzehengrundgelenk (Hallux rigidus) bei Patienten über 60 Jahren.

Kontraindikationen

Hallux valgus mit erhaltener Beweglichkeit im Großzehengrundgelenk und fehlender Arthrose
arterielle Durchblutungsstörungen
diabetische Osteoarthropathie

Vorteile

einfache Operationstechnik
Erhaltung der Beweglichkeit im Großzehengrundgelenk

Nachteile

Verkürzung der Großzehe mit Insuffizienz des ersten Zehenstrahls
Rehabilitationsphase von mindestens 6 bis 8 Wochen
Entstehung eines Schlottergelenks möglich
oft ungünstiges ästhetisches Resultat