OMI/NOMI-Konzept
Definition
Das OMI/NOMI-Konzept ist eine kardiologische Klassifikation, die zwischen okklusiven (OMI) und nicht-okklusiven Myokardinfarkten (NOMI) unterscheidet. Das OMI/NOMI-Konzept wertet das Vorliegen eines akuten Koronararterienverschlusses als entscheidendes Kriterium für die Indikation zur sofortigen Reperfusionstherapie.
Hintergrund
Die OMI/NOMI-Kriterien wurden entwickelt, um okklusive Infarkte, die nicht den traditionellen STEMI-Definitionen entsprechen, schneller der richtigen Therapie zuzuführen und so Myokardschäden zu minimieren. Da 25-30% alle NSTEMI-Infarkte einen vollständigen Verschluss eines Koronargefäßes aufweisen und somit eine schnelle Reperfusion erfordern, wird die reine ST-Strecken-basierte Risikostratifizierung kritisiert.
Während die STEMI/NSTEMI-Unterscheidung ein EKG-fokussiertes Konzept ist, und die Myokardinfarkt-Typen 1-5 die Pathogenese beschreiben, verwendet das OMI/NOMI-Konzept die (vermutete) Ausprägung der Koronararterienokklusion als Kriterium.
OMI-Kriterien
Eine sichere Unterscheidung zwischen OMI und NOMI ist ohne Bildgebung nicht möglich, die definitive Diagnose erfolgt durch die Koronarangiographie. Der Verdacht auf einen okklusiven Myokardinfart umfasst eine Reihe verschiedener Kriterien wie
- ST-Hebung
- Hochrisiko-EKGs („STEMI-Äquivalente“)
- Instabilitätskriterien nach ABCDE-Schema
- Therapierefraktäre Brustschmerzen
Literatur
- Meyers HP, Bracey A, Lee D, Lichtenheld A, Li WJ, Singer DD, Kane JA, Dodd KW, Meyers KE, Thode HC, Shroff GR, Singer AJ, Smith SW. Comparison of the ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) vs. NSTEMI and Occlusion MI (OMI) vs. NOMI Paradigms of Acute MI. J Emerg Med. 2021 Mar;60(3):273-284. doi: 10.1016/j.jemermed.2020.10.026. Epub 2020 Dec 9. PMID: 33308915.
- Kola M, Shuka N, Meyers HP, Zaimi Petrela E, Smith SW. OMI/NOMI: Time for a New Classification of Acute Myocardial Infarction. J Clin Med. 2024 Sep 2;13(17):5201. doi: 10.3390/jcm13175201. PMID: 39274412; PMCID: PMC11395726.