Nasale Potentialdifferenzmessung
Englisch: nasal potential difference measurement, NPD measurement
1. Definition
Die nasale Potentialdifferenzmessung, kurz nPD, ist ein diagnostisches Verfahren zur Beurteilung der Funktion epithelialer Ionenkanäle. Es wird insbesondere zur Diagnose einer zystischen Fibrose (Mukoviszidose) eingesetzt. Das Verfahren misst die transepitheliale Potentialdifferenz, die durch den Ionenfluss über das respiratorische Epithel der Nasenschleimhaut entsteht.
2. Hintergrund
Der transepitheliale Ionenfluss wird durch Kanäle und Pumpen in der Zellmembran reguliert. Bei Patienten mit Mukoviszidose ist die Funktion Chloridkanals CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) gestört, was zu abweichenden Potentialdifferenzen im Vergleich zu gesunden Personen führt. Die Messung der nasalen Potentialdifferenz erlaubt daher Rückschlüsse auf die Funktionalität von CFTR.
3. Indikation
Die nasale Potentialdifferenzmessung wird klinisch eingesetzt bei:
- Verdacht auf zystische Fibrose bei unklaren klinischen Symptomen
- Abklärung von Grenzfällen bei uneindeutigen Ergebnissen des Schweißtest oder genetischer Tests
- Beurteilung neuer Therapieansätze in der Forschung, z.B. CFTR-Modulatoren
4. Durchführung
Unter Lokalanästhesie wird eine Elektrode (Kathode) in der Nase platziert. Gleichzeitig wird eine externe Referenzelektrode auf der Haut angebracht, beispielsweise am Unterarm. Während der Messung werden standardisierte Lösungen (Kochsalz, Amilorid oder Isoproterenol) auf die Nasenschleimhaut appliziert, um die Spannungsänderungen in Abhängigkeit von der ionischen Zusammensetzung zu registrieren. Die Ergebnisse werden schließlich mit Normalwerten verglichen, um mögliche CFTR-Funktionsstörungen zu identifizieren.
5. Vorteile
Die nasale Potentialdifferenzmessung ist eine nicht-invasive Methode. Sie ermöglicht die Differenzierung zwischen klassischen und atypischen Formen der zystischen Fibrose.
6. Einschränkungen
Die Messung erfordert speziell geschultes Personal sowie spezielle Ausstattung und ist daher nicht überall verfügbar. Die Ergebnisse können zudem durch anatomische Gegebenheiten beeinflusst werden.
7. Quelle
- Naehrlich et al., Nasal potential difference measurements in diagnosis of cystic fibrosis: an international survey, J Cyst Fibros, 2014