Marcumarnekrose
Synonyme: Cumarinnekrose, Warfarinnekrose
Definition
Eine Marcumarnekrose ist eine seltene Nebenwirkung bei einer Therapie mit Cumarinen.
Inzidenz
Die Inzidenz beträgt weniger als 0,1% der behandelten Patienten.
Klinik
Wenige Tage nach Therapiebeginn kommt es zur Ausbildung von druckempfindlichen, hämatomähnlichen Hautveränderungen. Im Verlauf bilden sich blutige Bläschen bis hin zur Schwarzfärbung der betroffenen Hautareale. Im Endstadium kommt es im Normalfall zu einem Absterben (Nekrose) der betroffenen Hautstellen. Eine anschließende Narbenbildung ist sehr wahrscheinlich. Betroffen sind bevorzugt Extremitäten, Brust und Gesäß.
Ursache
Als vermutliche Ursache gilt: Bei Therapiebeginn kommt es zu einer verstärkten Gerinnungsaktivität in den Kapillargefäßen, was zum Gefäßverschluss führt.
Prädisposition
Zu den prädisponierenden Faktoren zählen:
- Weibliches Geschlecht
- Adipositas
- hohe Anfangsdosis
- Protein C-Mangel
Therapie
Eine spezifische Therapie, außer Wundbehandlung und nötigenfalls Hauttransplantationen bzw. Amputationen, ist momentan nicht möglich.