MEST-Score
Synonyme: MEST-Klassifikation, Oxford-Klassifikation
Definition
Der MEST-Score ist ein international anerkanntes histopathologisches Klassifizierungssystem für die IgA-Nephropathie (IgAN), das routinemäßig in der Befundung von Nierenbiopsien verwendet wird. Er dient der objektiven Charakterisierung morphologischer Läsionen, die prognostisch relevant für den Verlauf der Erkrankung sind.
Parameter
Bewertet werden vier histologische Parameter: mesangiale Hyperzellularität (M), endokapilläre Hyperzellularität (E), segmentale Sklerose (S) und tubuläre Atrophie/interstitielle Fibrose (T).
| Kriterium | Schweregrad |
|---|---|
| Mesangiale Hyperzellularität |
|
| Endokapilläre Hyperzellularität |
|
| Segmentale Sklerose, Adhäsionen |
|
| Tubulusatrophie, interstitielle Fibrose |
|
Prognose
Der MEST-Score liefert prognostisch unabhängige Informationen zur Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens der Nierenfunktionsverschlechterung und Entwicklung eines terminalen Nierenversagens. Je ausgeprägter insbesondere die S- und T-Veränderungen sind, desto schlechter ist die langfristige Prognose, während die M- und E-Komponenten eher die akuten und entzündlichen Veränderungen widerspiegeln.
Literatur
- Trimarchi et al., Oxford Classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA Nephropathy Classification Working Group, Kidney international, 2017