Leishmania tropica

Der Erreger ist in West- und Mittelasien von der Türkei bis Afghanistan und Pakistan, in einigen Gebieten Indiens, im Norden der Arabischen Halbinsel sowie in Marokko und in Griechenland endemisch, und zwar überwiegend in dicht bevölkerten urbanen Siedlungen.^[1]

Leishmania tropica wird durch den Stich von Sandmücken der Gattung Phlebotomus (hauptsächlich Phlebotomus sergenti) übertragen.^[1][2]

Die Inkubationszeit beträgt mindestens eine Woche, liegt in der Regel jedoch zwischen 2 und 8 Monaten.^[2]

Kutane Leishmaniose

Eine Infektion mit Leishmania tropica verursacht schmerzlose trockene hyperkeratotische Hautläsionen mit verdickten Rändern, die im Normalfall nach 6-15 Monaten von allein abheilen.^[3] Der Heilungsprozess hinterlässt jedoch unschöne Narben. Nach erfolgter Selbstheilung entsteht mehrheitlich eine lebenslange Immunität gegen den gleichen Erreger.^[2]

Rezidivierende kutane Leishmaniose

Bei ca. 6% der Infizierten entwickelt sich 1-15 Jahre nach der Primärerkrankung als Komplikation eine rezidivierende kutane Leishmaniose, worunter eine langjährige chronisch-rezidivierende lupoide oder tuberkuloide Form der Krankheit zu verstehen ist.^[3] In der Umgebung der Narben der abgeheilten Primärläsion(en) - seltener auch in der Umgebung noch vorhandener Primärläsionen - entstehen multiple Papeln, die sich an unregelmäßig konturierten Rändern peripher sehr langsam vergrößern, während sie in der Mitte verhornen und zum Teil vernarbend verheilen. Diese sekundären Läsionen enthalten nur wenige Erreger. Der Leishmanin-Hauttest bleibt positiv.

Viszeralisierung

Die durch Leishmania tropica verursachte Infektionskrankheit kann in sehr seltenen Fällen einen viszerotropen Verlauf nehmen. Eine Viszeralisierung der kutanen Erkrankung wurde nach dem ersten Golfkrieg bei amerikanischen Soldaten festgestellt.^[3]