LAA-Verschluss
Synonym: Vorhofohrverschluss, Herzohrverschluss
Englisch: LAA-Occluder
1. Definition
Als LAA-Verschluss bezeichnet man den interventionellen Verschluss des linken Vorhofohrs (kurz LAA, "left atrial appendage"), welcher der Prophylaxe von kardioembolischen Schlaganfällen bei Patienten mit Vorhofflimmern dient.
2. Methode
Der Verschluss des linken Vorhofohrs erfolgt über ein Okklusionssystem, das mit Hilfe eines Katheters über die rechte Vena femoralis zum Herzen vorgeschoben wird. Nach Punktion des Vorhofseptums wird das Okklusionssystem im linken Vorhofohr platziert.
Eine weitere Methode ist das Setzen eines "left atrial appendage clip" (LAA-Clip). Hierbei wird in Allgemeinnarkose bei schlagendem Herzen gearbeitet. Es werden drei kleine Schnitte in den Brustkorb gesetzt, über die dann eine Kamera und zwei Werkzeuge in die Brusthöhle eingeführt werden. Der Herzbeutel wird eröffnet und das linke Vorhofohr aufgesucht. Anschließend wird ein Clip über einen Brustkorbschnitt eingeführt und wie eine Schlinge über das gesamte Vorhofohr gestülpt. Während der Prozedur erfolgt eine transösophageale Echokardiographie zur Lagekontrolle des Clips. Am Ende werden die Werkzeuge entfernt und der Herzbeutel vernäht.
3. Indikation
Der LAA-Verschluss ist eine Alternative zur medikamentösen Gerinnungshemmung mit oralen Antikoagulantien bei Patienten mit Vorhofflimmern zur Prophylaxe eines Schlaganfalls - z.B. wenn Kontraindikationen gegen eine orale Antikoagulation bestehen.