Agatston-Score
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Loslegennach dem amerikanischen Kardiologen Arthur Agatston (*1947)
Synonyme: Koronarer Kalzium-Score, Kalzium-Score
Englisch: Agatston score
Definition
Der Agatston-Score ist ein einheitsloses Maß zur Quantifizierung der Kalzifikation der Koronararterien mittels nicht-kontrastverstärkter kardialer Computertomographie (CT). Ursprünglich wurde er mittels Elektronenstrahltomographie (EBT) bestimmt, heute erfolgt die Messung regelhaft mittels Mehrzeilen-CT.
Die Untersuchung wird als koronare Kalzium-Score-Bestimmung (engl. coronary artery calcium, kurz CAC) bezeichnet.
Einteilung
Der Score wird nach Rumberger et al. wie folgt klassifiziert:[1]
| Score | Schweregrad |
|---|---|
| 0 | Keine Kalzifikation |
| > 0–10 | Minimale Koronarkalzifikation |
| > 10–100 | Leichte Koronarkalzifikation |
| > 100–400 | Mäßige Koronarkalzifikation |
| > 400 | Schwere Koronarkalzifikation |
Interpretation
Je höher der Agatston-Score, desto höher ist das Risiko für schwere Koronarereignisse (Myokardinfarkt). Früher wurden fixe Schwellenwert verwendet (z.B. 160), diese sind jedoch heute nicht mehr leitliniengerecht. Zusätzlich ist eine alters- und geschlechtsadaptierte Bewertung anhand von Perzentilen (z.B. MESA-Daten) sinnvoll. Werte oberhalb der 75. Perzentile gelten als Hinweis auf ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko.
Limitationen
- keine direkte Aussage über nicht-kalzifizierte (potenziell vulnerable) Plaques
- keine Aussage über Stenosegrad oder Ischämie
- eingeschränkter Nutzen bei jungen Patienten
Klinische Anwendung
Der Agatston-Score dient der verbesserten Risikostratifikation für atherosklerotische Herzkrankheit (ASCVD), insbesondere bei asymptomatischen Patienten mit niedrigem bis intermediärem Risiko. Nach aktuellen Leitlinien (ESC 2021) kann die Bestimmung erwogen werden, wenn die Risikoeinschätzung mittels klassischer Scores (z.B. SCORE2) unsicher ist und das Ergebnis therapeutische Konsequenzen hat.
Einzelnachweis
- ↑ Rumberger et al., Electron beam computed tomographic coronary calcium scanning: a review and guidelines for use in asymptomatic persons, Mayo Clinic Proceedings, 1999
Quellen
- 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, European Heart Journal, 2021