Kinetic Growth Rate

Die Leber ist ein sehr regenerationsfähiges Organ. Dennoch besteht bei einer erweiterten Leberteilresektion die Gefahr, dass das postoperative Restvolumen der Leber (Future Liver Remnant, FLR) zu gering ist, um eine ausreichende Funktion zu gewährleisten.

In diesem Fall können präoperativ verschiedene Verfahren durchgeführt werden, die zu einer Blockade der Blutversorgung eines Leberabschnitts führen (bspw. Portalvenenembolisation, Embolisation der hepatischen Venen oder ALPPS). Hierdurch wird die andere Seite der Leber kompensatorisch hyperfundiert. Die Folge ist eine Hyperplasie der nicht embolisierten Lebersegmente und eine Vergrößerung des FLR um 20 bis 30 % innerhalb von 2 bis 4 Wochen. Dadurch kann z.B. Patienten mit zuvor nicht resektablen Lebererkrankungen (beispielsweise bei CRLM, HCC oder CCC) eine Operation ermöglicht werden.

Die KGR ist definiert als der Grad der Leberhypertrophie bei der Volumenbestimmung geteilt durch die Anzahl der Wochen, nach Durchführung eines lebervergrößernden Verfahrens. Mithilfe der KGR kann in Kombination mit anderen Faktoren (z.B. die Größe des FLR) eine Aussage über die Wahrscheinlichkeit eines postoperativen Leberversagens getroffen werden.

Je nach klinikinternen Standards lassen sich daraus Therapieoptionen im Sinne eines kurativen oder palliativen Settings ableiten.

• Dixon M, Cruz J, Sarwani N, Gusani N. The Future Liver Remnant: Definition, Evaluation, and Management. Am Surg. 2021 Feb;87(2):276-286. doi: 10.1177/0003134820951451. Epub 2020 Sep 15. PMID: 32931301.