House-Brackmann-Score
Trainier deine Lernmuskeln!
Mit Flash Cards, Quiz und mehr
Loslegen
Wir werden ihn in Kürze redaktionell checken.
Wir werden ihn in Kürze redaktionell checken.
Synonyme: House-Brackmann-Skala, House-Brackmann-Grading-System
Englisch: House-Brackmann facial nerve grading system
Definition
Der House-Brackmann-Score ist eine klinische Skala zur Einteilung des Schweregrads einer peripheren Fazialisparese in sechs Grade (I = normal bis VI = komplette Lähmung).
Hintergrund
Einteilung
| Grad | Funktion | Ruhe | Stirn | Lidschluss | Mund |
|---|---|---|---|---|---|
| I (normal) | Normale Funktion in allen Bereichen | normal | normal | normal | normal |
| II (leicht) | Leichte Schwäche, nur bei genauer Inspektion sichtbar, ggf. sehr leichte Synkinesien | Symmetrie und Tonus normal | mäßige bis gute Funktion | komplett mit minimaler Anstrengung | leichte Asymmetrie |
| III (mäßig) | Deutlicher, nicht entstellender Seitenunterschied, Synkinesien, Kontraktur oder Spasmus facialis erkennbar, aber nicht schwer | Symmetrie und Tonus normal | leichte bis mäßige Bewegung | komplett mit Anstrengung | leicht schwach bei maximaler Anstrengung |
| IV (mäßig schwer) | Deutliche Schwäche und/oder entstellende Asymmetrie | Symmetrie und Tonus normal | keine Bewegung | inkomplett | asymmetrisch bei maximaler Anstrengung |
| V (schwer) | Kaum wahrnehmbare Bewegung | Asymmetrie | keine Bewegung | inkomplett | geringe Bewegung |
| VI (komplett) | Keine Bewegung | Tonusverlust | keine Bewegung | keine Bewegung | keine Bewegung |
Durchführung
Der Untersucher vergleicht die betroffene mit der gesunden Gesichtshälfte in Ruhe und bei Willkürbewegungen (Stirnrunzeln, Lidschluss, Zähnezeigen bzw. Mundspitzen).
Klinische Bedeutung
Nach der DGN-Leitlinie kann bei initial schwer betroffenen Patienten (House-Brackmann V und VI) zusätzlich zur Glukokortikoidtherapie eine antivirale Therapie erwogen werden.[1]
Alternativen
Als Alternativen stehen folgende Skalen zur Verfügung:
- Sunnybrook Facial Grading System: etwas aufwendiger, aber valider als die House-Brackmann-Skala; liegt auch in deutscher Version vor.[1]
- Stennert-Index: in der HNO-Heilkunde verbreitet, beschreibt auch eine Defektheilung, z.B. nach operativer Rekonstruktion.[1]
- Facial Nerve Grading System 2.0: Weiterentwicklung des House-Brackmann-Scores (siehe Fazialisparese)
Limitationen
Die globale Gradeinteilung kann regional unterschiedlich ausgeprägte Funktionsstörungen von Stirn, Auge, Mittelgesicht und Mund nur eingeschränkt abbilden. Klinische Untersuchungen weisen darauf hin, dass ein einzelner Gesamtgrad das Verteilungsmuster der Fazialisparese daher nicht vollständig wiedergibt.[2]
Die Bewertung ist zudem subjektiv und untersucherabhängig. Reliabilitätsuntersuchungen zeigen eine relevante Interrater-Variabilität, insbesondere bei mittel- bis schwergradigen Paresen; die Übereinstimmung kann mit der klinischen Erfahrung der Untersucher zunehmen.[3][2]
Literatur
- House, Brackmann, Facial nerve grading system, Otolaryngol Head Neck Surg., 1985
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 Heckmann JG et al. Therapie der idiopathischen Fazialisparese (Bell’s palsy), S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN), AWMF-Registernummer 030-013, Stand 02/2022
- ↑ 2,0 2,1 Reitzen et al., Significance and reliability of the House-Brackmann grading system for regional facial nerve function, Otolaryngol Head Neck Surg, 2009
- ↑ Scheller et al., Interobserver variability of the House-Brackmann facial nerve grading system for the analysis of a randomized multi-center phase III trial, Acta Neurochir (Wien), 2017