Framingham-Risk-Score
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Englisch: Framingham Risk Score
Definition
Der Framingham Risk Score, kurz FRS, ist ein Risikoindex zur Abschätzung des 10-Jahres-Risikos für kardiovaskuläre Ereignisse. Er basiert auf Daten der Framingham Heart Study.[1]
nicht verwechseln mit: Framingham-Formel
Hintergrund
Die Anwendung des Scores dient der Abschätzung des Risikos, innerhalb der nächsten 10 Jahre an einer KHK, einem Schlaganfall, einer pAVK oder an Herzinsuffizienz zu erkranken. Mit den Ergebnissen soll eine bessere Planung präventiver Maßnahmen (z.B. Statintherapie oder Lebensstiländerungen) ermöglicht werden.
Varianten
Der Begriff „Framingham Risk Score" bezeichnet mehrere Modellgenerationen:
- ATP-III-Version (1998): Schätzung des 10-Jahres-Risikos für harte koronare Endpunkte (Myokardinfarkt, koronarer Tod) auf Basis von LDL- bzw. Gesamtcholesterin; Diabetes mellitus wird als CHD-Äquivalent gewertet und nicht als Einzelvariable geführt.
- General-CVD-Version (2008): geschlechtsspezifisches Modell nach D'Agostino mit erweitertem Endpunkt (gesamte kardiovaskuläre Erkrankung)[1]
- Laborfreie Variante ("office-based"): Ersetzt Gesamt- und HDL-Cholesterin durch den BMI und ermöglicht so eine Risikoschätzung ohne Laborwerte.[1]
Punktevergabe
Den einzelnen Variablen werden geschlechtsspezifisch Punkte zugeordnet. Die Summe wird einem 10-Jahres-Risiko zugeordnet. Die nachfolgende Punktevergabe bezieht sich auf die General-CVD-Version nach D'Agostino et al. (2008). In die Berechnung gehen Alter, Geschlecht, Gesamtcholesterin, HDL-Cholesterin, systolischer Blutdruck, antihypertensive Therapie, Raucherstatus und Diabetes mellitus ein. Cholesterin- und Blutdruckwerte sind in mg/dl bzw. mmHg angegeben.[1]
| Parameter | Werte | Punkte (Männer) | Punkte (Frauen) |
|---|---|---|---|
| Alter (Jahre) | 30–34 | 0 | 0 |
| 35–39 | 2 | 2 | |
| 40–44 | 5 | 4 | |
| 45–49 | 6 | 5 | |
| 50–54 | 8 | 7 | |
| 55–59 | 10 | 8 | |
| 60–64 | 11 | 9 | |
| 65–69 | 12 | 10 | |
| 70–74 | 14 | 11 | |
| ≥ 75 | 15 | 12 | |
| HDL-Cholesterin (mg/dl) | ≥ 60 | −2 | |
| 50–59 | −1 | ||
| 45–49 | 0 | ||
| 35–44 | 1 | ||
| < 35 | 2 | ||
| Gesamtcholesterin (mg/dl) | < 160 | 0 | 0 |
| 160–199 | 1 | 1 | |
| 200–239 | 2 | 3 | |
| 240–279 | 3 | 4 | |
| ≥ 280 | 4 | 5 | |
| Systolischer Blutdruck (mmHg) – unbehandelt | < 120 | −2 | −3 |
| 120–129 | 0 | 0 | |
| 130–139 | 1 | 1 | |
| 140–149 | 2 | 2 | |
| 150–159 | 2 | 4 | |
| ≥ 160 | 3 | 5 | |
| Systolischer Blutdruck (mmHg) – behandelt | < 120 | 0 | −1 |
| 120–129 | 2 | 2 | |
| 130–139 | 3 | 3 | |
| 140–149 | 4 | 5 | |
| 150–159 | 4 | 6 | |
| ≥ 160 | 5 | 7 | |
| Raucher | ja | 4 | 3 |
| nein | 0 | 0 | |
| Diabetes mellitus | ja | 3 | 4 |
| nein | 0 | 0 | |
Auswertung
Die Summe der Punkte wird geschlechtsspezifisch in ein 10-Jahres-Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis übersetzt:[1]
| Punkte | Risiko Männer | Risiko Frauen |
|---|---|---|
| ≤ −3 | < 1 % | < 1 % |
| −2 | 1,1 % | < 1 % |
| −1 | 1,4 % | 1,0 % |
| 0 | 1,6 % | 1,2 % |
| 1 | 1,9 % | 1,5 % |
| 2 | 2,3 % | 1,7 % |
| 3 | 2,8 % | 2,0 % |
| 4 | 3,3 % | 2,4 % |
| 5 | 3,9 % | 2,8 % |
| 6 | 4,7 % | 3,3 % |
| 7 | 5,6 % | 3,9 % |
| 8 | 6,7 % | 4,5 % |
| 9 | 7,9 % | 5,3 % |
| 10 | 9,4 % | 6,3 % |
| 11 | 11,2 % | 7,3 % |
| 12 | 13,2 % | 8,6 % |
| 13 | 15,6 % | 10,0 % |
| 14 | 18,4 % | 11,7 % |
| 15 | 21,6 % | 13,7 % |
| 16 | 25,3 % | 15,9 % |
| 17 | 29,4 % | 18,5 % |
| 18 | > 30 % | 21,5 % |
| 19 | > 30 % | 24,8 % |
| 20 | > 30 % | 28,5 % |
| ≥ 21 | > 30 % | > 30 % |
Rechner
Risikoklassifikation
| Risiko (10 Jahre) | Einteilung |
|---|---|
| < 10 % | Niedriges Risiko |
| 10–20 % | Intermediäres Risiko |
| ≥ 20 % | Hohes Risiko |
Limitationen
- Eingeschränkte Übertragbarkeit auf nicht-westliche Populationen (z.B. Asien); für lokale Kohorten wird eine Re-Validierung empfohlen.[2]
- Begrenzte Aussagekraft bezogen auf das Lebenszeitrisiko, da der Score auf einen 10-Jahres-Horizont beschränkt ist.[3]
- In aktuellen Leitlinien zunehmend durch neuere Modelle ergänzt bzw. ersetzt (ESC: SCORE2; USA: Pooled Cohort Equations bzw. PREVENT).
Quellen
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 D'Agostino RB Sr, Vasan RS, Pencina MJ, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 2008;117(6):743-753.
- ↑ Kasim S, et al. Validation of the general Framingham Risk Score (FRS), SCORE2, revised PCE and WHO CVD risk scores in an Asian population. Lancet Reg Health West Pac. 2023.
- ↑ Lloyd-Jones DM, et al. Framingham Risk Score and prediction of lifetime risk for coronary heart disease. Am J Cardiol. 2004;94(1):20-24.