FIB-4-Score

$${\displaystyle \text{FIB-4}=\frac{\text{Alter [Jahre]}\times \text{AST [U/L]}}{{\text{Thrombozytenzahl [10}}^9\text{/L]}\times \sqrt{\text{ALT [U/L]}}}}$$wobei:

• AST = Aspartat-Aminotransferase
• ALT = Alanin-Aminotransferase

Der Score wurde ursprünglich bei Patienten mit HIV/HCV-Koinfektion entwickelt. Heute ist er in der Beurteilung verschiedenster Lebererkrankungen etabliert und ermöglicht eine risikoadaptierte Diagnostik, z.B. zur Entscheidung über den Einsatz einer transienten Elastographie oder Leberbiopsie.

Für Patienten >65 Jahre kann ein erhöhter Low-Cut-Off von ca. 2,0 zur Vermeidung falsch-positiver Befunde angewendet werden.

• Screening in der hausärztlichen Praxis bei NAFLD
• Risikostratifizierung bei Hepatitis B oder Hepatitis C
• Verlaufskontrolle bei chronischer Lebererkrankung
• Entscheidungshilfe für weiterführende Diagnostik oder Überweisung

Der FIB-4-Score ist schnell, einfach, und kostengünstig einsetzbar und liefert gute negative prädiktive Werte für eine fortgeschrittene Fibrose.

Seine Aussagekraft ist allerdings eingeschränkt bei:

• akuter Hepatitis
• Thrombozytopenie anderer Genese
• Sehr jungem oder hohem Alter
• Medikamenteneinnahme

• Sterling et al., Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection, Hepatology, 2006
• European Association for the Study of the Liver (EASL), Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis – 2021 update, J Hepatol. 2021
• Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). S3-Leitlinie Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), AWMF-Register Nr. 021-025.