Entsättigungsindex

Ein Entsättigungsereignis liegt vor, wenn die pulsoximetrisch gemessene Sauerstoffsättigung (SpO₂) um einen definierten Schwellenwert – üblicherweise 3 % oder 4 % – gegenüber dem Ausgangswert abfällt. Ein solcher Abfall bedeutet nicht zwingend, dass die Sättigung unter 90 % sinkt (z.B. Abfall von 96 % auf 92 %).^[1]

Der ODI wird mittels Pulsoximetrie bestimmt. Die Messung erfolgt im Rahmen einer Polysomnographie oder Polygraphie sowie als alleinige nächtliche Pulsoximetrie, die aufgrund ihrer einfachen Durchführbarkeit auch als Screening-Verfahren eingesetzt wird.

Als Schwellenwert für ein Entsättigungsereignis werden je nach Auswertekriterien 3 % oder 4 % verwendet. Die aktuellen Kriterien der American Academy of Sleep Medicine (AASM) empfehlen 3 %. Der Zahlenwert des ODI hängt daher wesentlich ab von:

• dem gewählten Entsättigungs-Schwellenwert (ODI3 % vs. ODI4 %)
• dem Bezugswert im Nenner (gesamte Schlafzeit bei der Polysomnographie vs. Aufzeichnungszeit bei alleiniger Oximetrie)
• Bewegungsartefakten sowie dem verwendeten Gerät

Die Schweregradeinteilung orientiert sich an den Grenzwerten des AHI:

Die Grenzwerte sind nicht einheitlich standardisiert und dienen der orientierenden Einordnung.

Hinweis: Referenzwerte sind häufig vom Messverfahren abhängig und können von den o.a. Werten abweichen. Ausschlaggebend sind die Referenzwerte, die vom Labor angegeben werden, das die Untersuchung durchführt.

Die durch die Entsättigungen abgebildete intermittierende Hypoxämie gilt als wesentlicher Mechanismus der kardiovaskulären und metabolischen Folgeschäden der obstruktiven Schlafapnoe. Auswertungen der European Sleep Apnoea Database (ESADA) zeigten, dass bei gemeinsamer Betrachtung von AHI und ODI nur der ODI unabhängig mit der Prävalenz einer arteriellen Hypertonie assoziiert war.^[1]

Der ODI bildet weder die Dauer noch die Tiefe der einzelnen Entsättigungen ab. Zur genaueren Charakterisierung der nächtlichen Hypoxämie wurden daher ergänzende Parameter wie die T90 (Zeit mit SpO₂ < 90 %) und die hypoxische Last vorgeschlagen. Zudem erfasst der ODI auch Entsättigungen, die nicht durch eine Schlafapnoe, sondern durch pulmonale Grunderkrankungen oder Höhenexposition bedingt sind.^[1]

Der ODI erfasst ausschließlich respiratorische Ereignisse, die zu einer messbaren Sauerstoffentsättigung führen. Der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) zählt dagegen alle Apnoen und Hypopnoen unabhängig davon, ob eine Entsättigung auftritt. Beide Indizes korrelieren stark, sind aber nicht identisch. Aus einer alleinigen nächtlichen Oximetrie lässt sich nur der ODI, nicht jedoch der AHI bestimmen.

• Berry RB et al. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. American Academy of Sleep Medicine; aktuelle Version.