Endometrial Scratching
von englisch: to scratch - kratzen
1. Defintion
Unter einem Endometrial Scratching, kurz ES, versteht man das leichte Anritzen der Gebärmutterschleimhaut über einen feinen Biopsie-Katheter. Es wird als sogenanntes IVF Add-on durchgeführt. Das Ziel des Endometrial Scratching ist eine Verbesserung der Einnistungschancen des Embryos bei einer IVF oder ICSI – insbesondere bei Patientinnen mit wiederholtem Implantationsversagen.
2. Hintergrund
Das Endometrial Scratching wird meist vor dem Stimulations- oder Transferzyklus durchgeführt. Es gibt es jedoch keinen Konsens darüber, wann der beste Zeitpunkt für ein Endometrial Scratching ist.
Endometrial Scratching soll die Angiogenese fördern und endometriale Reparaturmechanismen in Gang setzen, bei denen Gene aktiviert und Botenstoffe freigesetzt werden, welche die Gebärmutterschleimhaut empfänglicher für die Einnistung des Embryos machen. Die Grundlage für dieser Theorie sind tierexperimentelle Studien des deutschen Forschers und Mediziners Leo Loeb. Er beobachtete ein schnelles Wachstum der Dezidualzellen im Meerschweinchenuterus nach einem Scratching während der Gestagenphase.[1]
3. Evidenz
Die Übertragbarkeit der tierexperimentellen Beobachtungen auf den Menschen sind zu hinterfragen. So ist etwa die Bildung der Dezidua beim Menschen ein komplexer Vorgang, der eine hormonell regulierte Differenzierung endometrialer Stromazellen und keinen mechanischen Reiz beinhaltet.
Die Studienlage ist derzeit (2024) widersprüchlich. Einige Metaanalysen weisen auf einen positiven Effekt des ES hin[2][3], andere sehen keine Wirksamkeit.[4] Aus den Daten lässt sich daher nicht eindeutig ableiten, ob ein Endometrial Scratching tatsächlich zu einer Verbesserung der Kinderwunschchancen führt. Es sind weitere randomisierte kontrollierte Studien erforderlich, um eine eindeutige Aussage zu treffen.
4. Quellen
- ↑ Loeb L. Über die experimentelle Erzeugung von Knoten von Deciduagewebe in dem Uterus des Meerschweinchens nach stattgefundener. Copulation Zentralbl AlIg Pathol Pathol Anat. 1907;18:563–565
- ↑ Maged AM, El-Mazny A, Lasheen Y, El-Nassery N. Endometrial scratch injury in infertile women undergoing in vitro fertilization cycles: a systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2023 Jul;51(7):3000605231175365.
- ↑ Kang Y, Wang Z, Yang Y, Liang H, Duan X, Gao Q, Yin Z. Impact of endometrial scratching on reproductive outcome in patients: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Aug 19;101(33):e30150. doi: 10.1097/MD.0000000000030150. PMID: 35984122; PMCID: PMC9387958.
- ↑ Metwally M. et al: Endometrial scratch in women undergoing first time IVF treatment: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Reprod. BioMed. Online. 2021; 21(Online. 44 in this issue): 1472-6483.