Emmert-Plastik

Die Emmert-Plastik ist aufgrund ihres invasiven Vorgehens heute (2026) kein Standardverfahren beim Unguis incarnatus mehr. Weniger traumatisierende konservative, podologische oder operative Verfahren sind grundsätzlich zu bevorzugen.^[1] In die Indikationsstellung fließen die Intensität der Schmerzen, funktionelle Einschränkungen und der Erfolg vorausgegangener Behandlungen ein.

Eine Emmert-Plastik kann nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung insbesondere erwogen werden bei:

• fortgeschrittenem Unguis incarnatus, insbesondere ab Stadium III nach Mozena
• Rezidiven nach vorausgegangener Behandlung
• ausgeprägter Nagelwallhypertrophie
• störenden Defekten oder Deformierungen der Nagelplatte

Eine lokale Entzündung oder Paronychie allein stellt keine spezifische Indikation für eine Emmert-Plastik dar.^[2] Bei zu erwartenden Wundheilungsstörungen, hochgradiger peripherer arterieller Verschlusskrankheit oder florider Osteomyelitis ist die Operationsindikation besonders kritisch zu prüfen.

Im Rahmen der Emmert-Plastik wird in Lokalanästhesie (Oberst-Leitungsanästhesie) das laterale Nageldrittel inklusive anliegender Nagelmatrix, Nagelfalz und Nagelwall keilförmig exzidiert. Nach sorgfältiger Blutstillung wird die Wunde primär mit transungualen Einzelknopfnähten verschlossen oder unter sterilem Verband einer sekundären Wundheilung zugeführt.

Nach der Operation ist das Wundgebiet durch regelmäßige Verbandswechsel und Wundkontrollen zu versorgen. Postoperative Schmerzen sollten analgetisch behandelt werden (z.B. mit NSAR). Die Heilungsdauer beträgt abhängig von Operationstechnik, Wundgröße und individuellen Faktoren meist mehrere Wochen.

Eine perioperative Antibiotikaprophylaxe erfolgt nicht standardmäßig. Sie ist nur bei spezifischen Indikationen, beispielsweise zur Endokarditisprophylaxe, angezeigt.^[1]