Doppellumentubus
Englisch: double lumen tube
Definition
Der Doppellumentubus ist eine Kombination aus Endotrachealtubus und Endobronchialtubus. Er dient der seitengetrennten Beatmung der Lunge.
siehe auch: Ein-Lungen-Ventilation
Aufbau
Der Doppellumentubus ist ein gabelförmiger Tubus und hat ein bronchiales und tracheales Lumen. Das tracheale Lumen endet distal des trachealen Cuffs, das bronchiale Lumen am distalen Ende des Tubus.
Typen
- linksläufiger (linksgedrehter) Doppellumentubus
- rechtsläufiger (rechtsgedrehter) Doppellumentubus
- Carlens-Tubus: Zur Intubation des linken Hauptbronchus; verfügt über einen Carinahaken
- White-Tubus: Zur Intubation des rechten Hauptbronchus
Anatomische Varianten
Aufgrund der spezifischen Anatomie der Lunge sind unterschiedliche Tubentypen nötig. In der rechten Lunge zweigt bereits kurz nach der Bifurcatio vom Hauptbronchus der Oberlappenbronchus ab, in der linken Lunge liegt die erste Teilungstelle des Hauptbronchus weiter entfernt. Aufgrund dessen hat der rechtsläufige Doppellumentubus eine zweite Öffnung direkt nach oder im Cuffbereich, welche die Ventilation des rechten Oberlappens ermöglicht.
Ein rechtsläufiger Tubus wird z.B. beim Absetzen der linken Lunge verwendet, um die Ventilation des rechten Oberlappens zu gewährleisten. Eine hilusnahe Abtragung der rechten Lunge wäre eine Indikation für einen linksläufigen Tubus.
Indikationen
- Segmentresektion
- Pneumonektomie
- Lungentransplantation
- Vorbeugung von Infektionen der kontralateralen Lunge
- einseitige Lungenerkrankungen
- Thorakoskopie
Absolute Indikationen liegen vor, wenn Schutz vor Kontamination durch kontralaterale Abszesse geleistet werden soll oder der Übertritt von Blut in die gesunde Lunge vermieden werden soll.
Quellen
- https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-0043-114678.pdf. Abgerufen am 12.06.2023
- Larsen. Thoraxchirurgie. Anästhesie und Intensivmedizin für die Fachpflege 14:371–379. 2016
- Vaibhav et al. Double-Lumen Endobronchial Tubes. StatPearl (online). 2023.