Charlson-Komorbiditätsindex

Synonym: Charlson-Index
Englisch: Charlson comorbidity index

Definition

Der Charlson-Komorbiditätsindex, kurz CCI, ist ein Scoring-System, das zur ungefähren Beurteilung der Mortalität von Patienten bei 19 Grunderkrankungen dient.

Berechnung

Folgende Krankheiten tragen mit unterschiedlicher Gewichtung zur Berechnung des CCI bei:^[1]

Krankheit	Punkte
Herzinfarkt	1
systolische Herzinsuffizienz
periphere arterielle Verschlusskrankheit
zerebrovaskuläre Erkrankung
Demenz
chronische Lungenerkrankung
Kollagenose
gastroduodenale Ulkuskrankheit
leichte Lebererkrankung^a
Diabetes mellitus
Hemiplegie	2
moderate bis schwerer Nierenerkrankung^b
Diabetes mellitus mit Endorganschaden
Tumor
Leukämie
Lymphom
moderate bis schwere Lebererkrankung^c	3
metastasierender solider Tumor	6
AIDS	6
mit: a: chronische Hepatitis oder Leberzirrhose ohne potale Hypertonie b: Dialysepflichtigkeit, Z.n. Nierentransplantation, Urämie oder Kreatinin > 3 mg/dl c: Leberzirrhose mit portaler Hypertonie bzw. Varizenblutung in der Anamnese

Außerdem wird das Alter des Patienten hinzuaddiert:

50–59 Jahre: 1 Punkt
60–69 Jahre: 2 Punkte
70–79 Jahre: 3 Punkte
80–89 Jahre: 4 Punkte
90–99 Jahre: 5 Punkte

Beurteilung

Je nach addierten Punktwerten ergeben sich unterschiedliche 1-Jahres-Mortalitätsraten:

Punktwerte	1-Jahres-Mortalitätsrate
0	12 %
1–2	26 %
3–4	52 %
> 5	85 %

Die 10-Jahres-Überlebensrate kann mithilfe folgender Formel berechnet werden:

10{\text{-}}Jahres{\text{-}}{\ddot {U}}berlebensrate=0,983^{e^{0,9\times CCI}}

Varianten

Außerdem existiert eine Variante des CCI, bei der alle Tumorarten (incl. Leukämie und Lymphome) zusammengefasst mit 2 Punkten bewertet werden.^[2]

Am häufigsten wird eine Modifikation nach Quan et al. verwendet. Dabei wird bei Erkrankungen, bei denen mehrere Schweregrade möglich sind (z.B. bei Diabetes oder Lebererkrankungen) nur die höchste Bewertung gezählt.^[3]

Anwendung

Der CCI wird insbesondere in der Onkologie zur Beurteilung von Therapieentscheidungen verwendet. Des Weiteren findet der Index Anwendung bei der Evaluation der Prognose von COVID-19-Patienten.

Quellen

↑ Charlson ME et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation, J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83, abgerufen am 30.03.2020
↑ Deyo RA et al. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases, J Clin Epidemiol. 1992 Jun;45(6):613-9, abgerufen am 30.03.2020
↑ Quan H et al. Updating and Validating the Charlson Comorbidity Index and Score for Risk Adjustment in Hospital Discharge Abstracts Using Data From 6 Countries, American journal of epidemiology 173(6):676-82, abgerufen am 30.03.2020

[1] Charlson ME et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation, J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83, abgerufen am 30.03.2020

[2] Deyo RA et al. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases, J Clin Epidemiol. 1992 Jun;45(6):613-9, abgerufen am 30.03.2020

[3] Quan H et al. Updating and Validating the Charlson Comorbidity Index and Score for Risk Adjustment in Hospital Discharge Abstracts Using Data From 6 Countries, American journal of epidemiology 173(6):676-82, abgerufen am 30.03.2020

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[2]

[3]