CICO
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LoslegenSynonyme: can't intubate can't oxygenate, cannot intubate cannot oxygenate, cannot intubate cannot ventilate, CICV, cannot ventilate cannot oxygenate, CVCO
Definition
CICO ist ein Akronym für can't intubate, can't oxygenate. Es bezeichnet in der Anästhesie einen lebensbedrohlichen Notfall, bei dem weder eine endotracheale Intubation noch eine ausreichende Oxygenierung über Gesichtsmaske oder supraglottische Atemwegshilfe gelingt. CICO ist die kritische Endstrecke des schwierigen Atemwegs und erfordert die sofortige Wiederherstellung der Oxygenierung, meist durch einen invasiven Zugang über die Halsvorderseite.[1]
Terminologie
Der ältere Begriff cannot intubate, cannot ventilate (CICV) wurde abgelöst, da klinisch entscheidend nicht das Scheitern der Ventilation an sich, sondern das Versagen der Oxygenierung ist. Die deutsche S1-Leitlinie verwendet synonym den Begriff cannot ventilate, cannot oxygenate (CVCO).
Hintergrund
Die CICO-Situation ist die gefährlichste Komplikation des anästhesiologischen Atemwegsmanagements. Mit einer unerwarteten CICO-Situation ist mit einer Wahrscheinlichkeit von 0,004 % (1:25.000) bis 0,008 % (1:13.000) zu rechnen. Die absolute Inzidenz ist damit gering, die Konsequenzen bei verzögertem oder fehlendem Handeln jedoch gravierend: Ohne suffiziente Oxygenierung kommt es innerhalb von Minuten zu irreversiblem Hirnschaden und Herzstillstand. Lebensrettende Therapie der Wahl ist die notfallmäßige Koniotomie.[2]
siehe Hauptartikel: schwieriger Atemweg und Koniotomie
Quellen
- ↑ AWMF. S1-Leitlinie: Atemwegsmanagement. AWMF-Registernummer 001-028. 2023.
- ↑ Chrimes N, Higgs A, Rehak A. Lost in transition: the challenges of getting airway clinicians to move from the upper airway to the neck during an airway crisis. Br J Anaesth. 2020;125(1):e38-e46.